Ensino em terapia intensiva: análise de preceptores multiprofissionais, residentes e graduandos à luz das teorias de Shulman e Kolb

Abstract

A preceptoria é compreendida como uma prática educativa que exige do preceptor a formação de um conjunto de conhecimentos essenciais para guiar processo ensino-aprendizagem dos residentes e alunos da graduação. A investigação dessa temática intenciona compreender quais são os saberes e qual é a relação pedagógica de preceptores com o ensino em unidade de terapia intensiva com base na análise de preceptores da equipe multiprofissional, residentes e graduandos à luz da teoria de Shulman e Kolb. Trata-se de um estudo qualitativo, exploratórioanalítico, que teve como alicerce teórico o conhecimento base para o ensino, de Lee Shulman, e aprendizagem experiencial de Kolb. Participaram deste estudo: 17 preceptores, 10 residentes e nove alunos da graduação em enfermagem, totalizando 36 participantes. A coleta de dados ocorreu nos meses de abril a agosto de 2023, por meio de uma entrevista semiestruturada. Para o tratamento e análise dos dados foi utilizado a proposta operativa para análise temática de Bardin. A partir de codes e quotations geradas por meio do software ATLAS.Ti. foi originado os codes: Aprendizagem difícil, Feedback, Preceptor como guia, Dificuldades na prática, Desenvolvimento profissional, Conteúdos, Complexidade, Aprendizagem, Aulas repetitivas foram criadas três categorias analíticas: Conhecimento do conteúdo, Conhecimento pedagógico geral e Conhecimento dos objetivos, das finalidades do programa de residência, do contexto educacional e outros saberes. A apresentação dos resultados deste estudo foi estruturada no formato de dois manuscritos, intitulados: Conhecimentos para o ensino em terapia intensiva: análise a partir dos conceitos de Shulman, e Experiências concretas e observação reflexiva: transformações das relações entre residentes e preceptores a partir de Kolb. Os resultados apresentados no manuscrito 1 identificaram que o aprendizado, assim como o conteúdo, é considerado complexo, por vezes difícil, em função do perfil do paciente atendido nas Unidades de Terapia Intensiva. Os preceptores reconhecem a complexidade da especialidade e dificuldades relacionadas aos conteúdos e enfrentam dificuldades em estabelecer uma rotina de aprendizado devido à falta de conhecimento de alguns que se concentram apenas na prática diária, sem se manterem atualizados. Isso cria obstáculos para o ensino dos conteúdos, prejudicando sua qualidade. Para os participantes deste estudo os conteúdos da grade teórica dos residentes são considerados amplos, inespecíficos e genéricos, não diretamente relacionados à área da especialidade. Além disso, os preceptores não estão envolvidos na organização desses conteúdos, contribuindo para a percepção de falta de direcionamento e relevância para a prática específica da especialidade. No manuscrito 2 os resultados apresentaram outros codes e quotations geradas por meio do software ATLAS.Ti. como: Nervosismo, Organização, Procedimentos, Experiências, Reflexão, Autonomia, Formação, Aprendizado. A partir desses codes e quotations foram criadas duas categorias analíticas: Experiência concreta: as relações entre preceptores, residentes e Observação reflexiva: o que fica das relações entre residentes e preceptores. Os resultados permitiram compreender que as experiências dos residentes em unidade de terapia intensiva são tensionadas, em grande parte, pelas relações estabelecidas com os preceptores. As experiências dos preceptores revelam preocupações com a melhoria das oportunidades de aprendizagem e organização. O processo de aprendizado é influenciado individualmente, dependendo tanto da experiência e abordagem do preceptor quanto da interpretação e participação do residente ou aluno de graduação na equipe. Esta dinâmica reflete a importância da individualidade tanto dos preceptores quanto dos residentes no contexto de um ambiente de aprendizado em constante mudança.

Abstract: Preceptorship is understood as an educational practice that requires the preceptor to develop a set of essential knowledge to guide the teaching-learning process of residents and undergraduate students. The investigation of this topic aims to understand what the knowledge is and what the pedagogical relationship of preceptors is with teaching in an intensive care unit based on the analysis of preceptors from the multidisciplinary team, residents and undergraduates in light of Shulman and Kolb's theory. This is a qualitative, exploratory-analytical study, which had as its theoretical foundation the basic knowledge for teaching, by Lee Shulman, and experiential learning by Kolb. The following participated in this study: 17 preceptors, 10 residents and nine undergraduate nursing students, totaling 36 participants. Data collection took place from April to August 2023, through a semi-structured interview. For data processing and analysis, Bardin's operational proposal for thematic analysis was used. From codes and quotations generated using the ATLAS.Ti software. originating the codes: Difficult learning, Feedback, Preceptor as a guide, Difficulties in practice, Professional development, Content, Complexity, Learning, Repetitive classes three analytical categories were created: Knowledge of the content, General pedagogical knowledge and Knowledge of the objectives and purposes of the program residence, educational context and other knowledge. The presentation of the results of this study was structured in the format of two manuscripts, entitled: Knowledge for teaching in intensive care: analysis based on Shulman's concepts, and Concrete experiences and reflective observation: transformations in relationships between residents and preceptors based on Kolb . The results presented in manuscript 1 identified that learning, as well as the content, is considered complex, sometimes difficult, depending on the profile of the patient treated in the Intensive Care Units. Preceptors recognize the complexity of the specialty and difficulties related to content and face difficulties in establishing a learning routine due to the lack of knowledge of some who focus only on daily practice, without keeping up to date. This creates obstacles to teaching content, damaging its quality. For the participants in this study, the contents of the residents' theoretical framework are considered broad, non-specific and generic, not directly related to the specialty area. Furthermore, preceptors are not involved in organizing this content, contributing to the perception of a lack of direction and relevance to the specific practice of the specialty. In manuscript 2, the results presented other codes and quotations generated using the ATLAS.Ti software. such as: Nervousness, Organization, Procedures, Experiences, Reflection, Autonomy, Training, Learning. From these codes and quotations, two analytical categories were created: Concrete experience: the relationships between preceptors, residents and Reflective observation: what remains of the relationships between residents and preceptors. The results allowed us to understand that the experiences of residents in intensive care units are strained, to a large extent, by the relationships established with preceptors. The experiences of preceptors reveal concerns about improving learning and organizational opportunities. The learning process is influenced individually, depending both on the preceptor's experience and approach and on the resident's interpretation and participation in the team. This dynamic reflects the importance of the individuality of both preceptors and residents in the context of an ever-changing learning environment.