Comparação da titulação automática e manual de oxigênio durante o exercício em pacientes com DPOC: uma revisão sistemática e meta-análise

Abstract

Objetivo: Comparar os efeitos da titulação automática e manual de oxigênio durante o exercício em pacientes com DPOC. Métodos: Foram realizadas buscas nas plataformas PubMed, Embase e Cochrane Library por estudos comparando a titulação automática de oxigênio à titulação manual em pacientes com DPOC durante o exercício. A avaliação da qualidade foi conduzida seguindo as recomendações da Cochrane. Resultados foram avaliados com intervalos de confiança (IC) de 95%. Os desfechos primários foram o tempo de atividade durante o teste de caminhada (ESWT), fluxo médio de O2 e SpO2 mínima média. Resultados: Foram identificados quatro ensaios clínicos randomizados elegíveis (70 pacientes). No teste de caminhada, o grupo intervenção teve um tempo de atividade superior ao controle (MD 199,78; IC 95% 24,43 - 375,13; p = 0,03). O grupo controle teve fornecimento de O2 significativamente menor em comparação com o grupo de fluxo automático (MD 4,23; IC 95% 1,52 - 6,95; p = 0,00002). Da mesma forma, os níveis médios mínimos de SpO2 foram menores no grupo controle com fluxo constante do que no grupo com fluxo automático (MD 3,70; IC 95% 1,66 - 5,73; p = 0,0004). Conclusões: A pesquisa evidencia que o controle automático do fluxo de oxigênio foi superior em evitar quedas mais acentuadas dos níveis de saturação de oxigênio, assim como, aumentar o tempo de caminhada durante o exercício em pacientes com DPOC, em comparação com a titulação manual. Essa superioridade pode ser atribuída, em parte, ao fluxo de oxigênio mais adequado proporcionado pelo controle automático.

Objective: Compare the effects of automatic and manual oxygen titration during exercise in COPD patients. Methods: The PubMed, Embase, and Cochrane Library platforms were searched for studies comparing automatic oxygen titration to manual titration in COPD patients during exercise. Quality assessment was conducted following Cochrane recommendations. Results were evaluated with 95% confidence intervals. The primary outcomes were the assessment of activity time during the endurance shuttle walk test (ESWT), average oxygen flow, and mean minimum SpO2. Results: Four eligible randomized controlled trials (70 patients) were identified. In the walking test, the intervention group had a superior activity time compared to the control (MD 199.78; 95% CI 24.43 - 375.13; p = 0.03). The control group had a significantly lower O2 supply than the automatic flow group (MD 4.23; 95% CI 1.52 - 6.95; p = 0.00002). Similarly, mean minimum SpO2 levels were lower in the control group with constant flow than in the automatic flow group (MD 3.70; 95% CI 1.66 - 5.73; p = 0.0004). Conclusions: The research indicates that automatic control of oxygen flow was superior in avoiding more pronounced drops in oxygen saturation levels, as well as increasing walking time during exercise in COPD patients, compared to manual titration. This superiority may be attributed, in part, to the more appropriate oxygen flow provided by automatic control, highlighting the importance of this approach in optimizing oxygen therapy for COPD patients during physical activity.