Transmissão vertical do HIV pela amamentação no Estado de Santa Catarina, Brasil, 2012-2022

Abstract

Introdução: A transmissão vertical (TV) do HIV (vírus da imunodeficiência humana), principal mecanismo de infecção em crianças, ocorre principalmente intraparto, mas pode ocorrer durante a gestação ou via amamentação, que pode levar a um risco adicional de infecção de até 29%, caso a mãe se infecte no período pós-natal. Objetivo: Objetiva-se uma avaliação dos casos de TV de HIV provavelmente pelo aleitamento materno (AM). Métodos: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo, com crianças infectadas pelo HIV provavelmente via AM, em um serviço de referência estadual entre 01/01/2012 e 31/12/2022. Resultados: Entre as mães das 9 crianças incluídas, 6 (66,7%) negaram que houve realização do teste rápido periparto para HIV. Sete crianças (77,8%) foram amamentadas por mais de doze meses. A mediana de idade ao diagnóstico foi de 38 meses. A interrupção imediata do AM ao diagnóstico ocorreu em 6 (66,7%) casos e 1 (11,1%) criança continuou a ser amamentada, apesar do diagnóstico materno. O motivo da suspeita diagnóstica em 5 crianças (55,6%) foi pelo diagnóstico materno ou paterno e em 4 (44,4%) por manifestações clínicas. A primeira carga viral sérica em 5 (55,6%) crianças variou entre 2.990 a 42.000 cópias/ml. O primeiro esquema antirretroviral instituído foi zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) + raltegravir (RAL) em 5 pacientes (55,6%). CAAE (Certificado de Apresentação para Apreciação Ética) 62436122.5.0000.5361. Conclusões: Deve-se considerar a possibilidade da infecção pelo HIV em crianças com sintomatologia sugestiva enquanto lactentes. Medidas de prevenção da transmissão pelo AM devem ser implementadas rotineiramente para todas as mães.

Introduction: Mother-to-child transmission (MTCT) of HIV (human immunodeficiency virus), the main mechanism of infection in children, occurs mainly intrapartum, but can occur during pregnancy or breastfeeding, which can lead to an additional risk of infection of up to 29% if the mother becomes infected in the postnatal period. Objective: The aim is to evaluate cases of MTCT of HIV probably due to breastfeeding. Methods: Observational, descriptive, retrospective study with HIV-infected children probably via breastfeeding, in a state referral center between 01/01/2012 and 12/31/2022. Results: Among the mothers of the 9 children included, 6 (66.7%) denied that peripartum rapid testing for HIV was performed. Seven children (77.8%) were breastfed for more than twelve months. The median age at diagnosis was 38 months. Immediate interruption of breastfeeding upon diagnosis occurred in 6 (66.7%) cases and 1 (11.1%) child continued to be breastfed, despite the positive maternal result. The reason for the suspected diagnosis in 5 children (55.6%) was due to maternal or paternal diagnosis and in 4 (44.4%) due to clinical manifestations. The first serum viral load in 5 (55.6%) children ranged from 2,990 to 42,000 copies/ml. The first antiretroviral therapy was zidovudine (AZT) + lamivudine (3TC) + raltegravir (RAL) in 5 patients (55.6%). CAAE (Certificate of Presentation for Ethical Assessment) 62436122.5.0000.5361. Conclusions: The possibility of HIV infection in children with suggestive symptoms during the breastfeeding period should be considered. Measures to prevent AM transmission must be implemented as routine for all mothers.