Intoxicações envolvendo amitriptilina: aspectos relevantes para gravidade nos casos registrados em um centro de informações toxicológicas no Sul do Brasil entre 2020 e 2022

Abstract

Introdução: A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico amplamente utilizado para transtornos psiquiátricos e condições não psiquiátricas. A intoxicação pelo medicamento pode resultar em complicações cardiovasculares e neurológicas. Centros de intoxicação desempenham papel importante no suporte dos casos de intoxicação. Dessa forma, este estudo visa avaliar o perfil clínico e epidemiológico de pacientes gravemente intoxicados por amitriptilina, atendidos por um centro de intoxicação no Sul do Brasil por 3 anos, destacando aspectos relevantes no manejo de casos graves e fatais. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e transversal dos casos graves e fatais de intoxicação envolvendo amitriptilina atendidos pelo Centro de Intoxicação e Assistência Toxicológica de Santa Catarina entre janeiro de 2020 a dezembro de 2022. As análises estatísticas foram realizadas usando o Test-t de Student para comparação média de grupos, enquanto as frequências obtidas foram comparadas entre os grupos por meio do teste Qui-quadrado ou exato de Fisher para os dados não paramétricos (p ≤0,05). Resultados: No período analisado, a dose média relatada de amitriptilina foi de 16,1 mg/Kg e o tempo médio estimado entre o evento e o contato com o centro foi de 7,9 h. Sintomas neurológicos de rebaixamento de nível de consciência foi predominante nas apresentações clínicas, ocorrendo em 98% dos pacientes, levando à necessidade de intubação, das quais 34,2% foram postergadas. A complicação de convulsão foi registrada em 4,4% dos casos, enquanto 33,5% desenvolveram pneumonia broncoaspirativa. Alterações eletrocardiográficas foram registradas em 36,4% dos casos. O flumazenil foi administrado em 8,3% dos pacientes e 7,9% receberam medidas de descontaminação gástrica. A maioria dos casos (90,2%) tiveram cura, enquanto 3,4% evoluíram a óbito. Conclusão: Os dados desse trabalho evidenciam a importância do reconhecimento precoce dos casos graves e potencialmente fatais, bem como protocolos mais precisos e alinhados com as evidências disponíveis para o manejo das intoxicações envolvendo amitriptilina.