Descrição clínica dos pacientes com tuberculose pulmonar em hospital pediátrico referência do sul do Brasil - Um estudo retrospectivo de 10 anos

Abstract

Objetivo: descrever as características clínicas dos pacientes atendidos com tuberculose pulmonar (TBP) em hospital pediátrico referência de Santa Catarina, Brasil, 2011-2022. Métodos: estudo observacional e descritivo dos casos de TBP em crianças e adolescentes com dados presentes em prontuário. Foram analisadas variáveis clínicas, com posterior análise descritiva e percentual. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética de Pesquisa em Seres Humanos da instituição sob o parecer número 5.293.661. Resultados: dentre os 42 pacientes incluídos no estudo, os sintomas predominantes foram a tosse prolongada (66,6%) e a febre (66,6%), seguidos de sintomas inespecíficos (perda de peso (28,6%) e astenia/fadiga (26,2%). Houve confirmação bacteriológica em 52,4% dos casos. O teste rápido molecular (TRM-TB) obteve 76,2% resultados positivos. As manifestações radiológicas predominantes foram o padrão consolidativo (50%), alteração de terço superior (33,3%) e cavitações (28,6%). O sistema de pontuação para diagnóstico de TBP pediátrica do MS obteve pontuação superior a 30 (“diagnóstico possível”) em todos dos casos que foi aplicado. A taxa de cura foi de 78,6%. Conclusão: a tosse persistente e febre foram as manifestações clínicas predominantes. Sintomas inespecíficos foram prevalentes na amostra. O TRM-TB obteve o melhor desempenho dentre os métodos microbiológicos. A plataforma TRM-TB Xpert MTB/RIF Ultra aumentou a sensibilidade do teste em faixas etárias jovens. O sistema de pontuação do ministério da saúde para diagnóstico de TBP na população pediátrica se mostrou eficiente. As manifestações radiográficas foram compatíveis com os padrões por faixa etária descritos na literatura e o tratamento obteve taxa de cura similar à média nacional dos últimos 10 anos. A perda de seguimento foi superior à média nacional dos últimos 10 anos. Os dados da presente pesquisa serão importantes para o conhecimento do perfil clínico e diagnóstico de crianças e adolescentes que adoecem por TB no Brasil.

Objective: to describe the clinical characteristics of patients treated for pulmonary tuberculosis (PTB) in a referral pediatric hospital in Santa Catarina, Brazil, 2011-2022. Methods: observational and descriptive study of PTB cases in children and adolescents with data present in medical records. Clinical variables were analyzed, with subsequent descriptive and percentage analysis. The research was approved by the institution's Human Research Ethics Committee under opinion number 5,293,661. Results: among the 42 patients included in the study, the predominant symptoms were prolonged cough (66.6%) and fever (66.6%), followed by nonspecific symptoms (weight loss (28.6%) and asthenia/ fatigue (26.2%). There was bacteriological confirmation in 52.4% of cases. The rapid molecular test (TRM-TB) obtained 76.2% positive results. The predominant radiological manifestations were the consolidative pattern (50%), alteration upper third (33.3%) and cavitations (28.6%). The scoring system for diagnosing pediatric PTB from the Ministry of Health obtained a score greater than 30 (“possible diagnosis”) in all cases that were applied. cure rate was 78.6%. Conclusion: persistent cough and fever were the predominant clinical manifestations. Non-specific symptoms were prevalent in the sample. TRM-TB achieved the best performance among the microbiological methods. The TRM-TB Xpert MTB/ platform RIF Ultra increased the sensitivity of the test in young age groups.The Ministry of Health's scoring system for diagnosing PTB in the pediatric population proved to be efficient. The radiographic manifestations were compatible with the standards by age group described in the literature and the treatment achieved a cure rate similar to the national average over the last 10 years. Loss to follow-up was higher than the national average over the last 10 years. The data from this research will be important for understanding the clinical profile and diagnosis of children and adolescents who become ill with TB in Brazil.

Objetivo: describir las características clínicas de los pacientes tratados por tuberculosis pulmonar (TBP) en un hospital pediátrico de referencia en Santa Catarina, Brasil, 2011-2022. Métodos: estudio observacional y descriptivo de casos de TBP en niños y adolescentes con datos presentes en las historias clínicas. Se analizaron variables clínicas, con posterior análisis descriptivo y porcentual. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética en Investigación en Humanos de la institución bajo dictamen número 5.293.661. Resultados: entre los 42 pacientes incluidos en el estudio, los síntomas predominantes fueron tos prolongada (66,6%) y fiebre (66,6%), seguidos de síntomas inespecíficos (pérdida de peso (28,6%) y astenia/fatiga (26,2%). confirmación bacteriológica en el 52.4% de los casos, la prueba molecular rápida (TRM-TB) obtuvo 76.2% de resultados positivos, las manifestaciones radiológicas predominantes fueron el patrón consolidativo (50%), alteración del tercio superior (33.3%) y cavitaciones (28.6%). El sistema de puntuación para el diagnóstico de TBP pediátrico del Ministerio de Salud obtuvo una puntuación mayor a 30 (“diagnóstico posible”) en todos los casos aplicados, la tasa de curación fue del 78,6%. Conclusión: tos persistente y fiebre fueron las manifestaciones clínicas predominantes. -Los síntomas específicos fueron prevalentes en la muestra. TRM-TB logró el mejor rendimiento entre los métodos microbiológicos. El TRM-TB Xpert MTB/plataforma RIF Ultra aumentó la sensibilidad de la prueba en grupos de edades jóvenes.El sistema de puntuación del Ministerio de Salud para el diagnóstico El PTB en la población pediátrica demostró ser eficiente. Las manifestaciones radiológicas fueron compatibles con los estándares por grupo de edad descritos en la literatura y el tratamiento logró una tasa de curación similar al promedio nacional de los últimos 10 años. Las pérdidas durante el seguimiento fueron superiores al promedio nacional durante los últimos 10 años. Los datos de esta investigación serán importantes para comprender el perfil clínico y el diagnóstico de niños y adolescentes que enferman de tuberculosis en Brasil.