Impacto da suplementação de selênio na tireoidite de Hashimoto - uma revisão sistemática

Abstract

Introdução: A suplementação de selênio tem sido estudada para pacientes com tireoidite de Hashimoto (TH) nas últimas duas décadas com a intenção de reduzir os níveis de autoanticorpos, retardar a progressão da doença e promover melhora da sintomatologia. O objetivo desta revisão é avaliar de forma crítica o resultado de ensaios clínicos publicados até a presente data. Métodos: Foi realizada a busca por ensaios clínicos nas bases de dados CENTRAL/Cochrane, MEDLINE/PUBMED e EMBASE. Ensaios clínicos controlados randomizados em adultos que avaliaram o efeito da suplementação de selênio em pacientes com TH foram considerados elegíveis. Os desfechos avaliados foram o impacto nos níveis de hormônio tireoestimulante (TSH), tiroxina livre (T4L), triiodotironina livre (T3L), anticorpos antitireoperoxidase (ATPO), anti-tireoglobulina (ATG) e escores de avaliação clínica. Resultados: Dez estudos compreendendo um total de 1107 participantes foram incluídos. A evidência reunida sugere que a suplementação com selênio não apresenta efeito significativo sobre a função tireoidiana ou títulos de anticorpos antitireoglobulina em pacientes com TH. O efeito da suplementação de selênio nos títulos de anticorpos antitireoperoxidase apresentou resultados discordantes na literatura. Conclusões: Em pacientes com TH, a suplementação de selênio foi associada à redução nos valores de ATPO em alguns estudos. No entanto, mesmo nos estudos em que se evidenciou essa redução, a suplementação de selênio não foi associada a alterações significativas nos valores de TSH, T3L, T4L e ATG. Devido à ausência de impacto sobre a função tireoidiana, resultados conflitantes sobre o efeito na redução de autoanticorpos e a escassez de estudos que demonstrem uma associação entre a suplementação de selênio com a melhora de desfechos clínicos (como a redução na dose de levotiroxina ou retardo na progressão da patologia), não há, no momento, evidência suficiente para recomendar a prescrição de selênio em pacientes com doença de Hashimoto.