Custo-efetividade dos anestésicos locais em molares inferiores com pulpite irreversível

Abstract

Uma anestesia local eficaz é essencial para o sucesso do tratamento endodôntico, por trazer mais conforto e segurança para o paciente. Dentes com pulpite irreversível assintomática representam um grande desafio na obtenção da anestesia. É dever do Cirurgião-Dentista conhecer a farmacologia e a toxicidade de cada solução anestésica. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão de literatura para avaliar a eficácia das diferentes soluções anestésicas locais no tratamento de dentes com pulpite irreversível, relacionando com o custo de cada uma delas, a fim de verificar qual a opção mais adequada à prática clínica. A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed, Scielo, Scopus e Web of Science, utilizando as palavras chaves: "anestésicos locais", "lidocaína", "mepivacaína", "articaína", "prilocaína", "bupivacaína", "pulpite irreversível" e "molares". A pesquisa resultou em 185 referências dos últimos 10 anos, os quais após a remoção das duplicatas por meio do software Rayyan e da leitura dos títulos dos estudos, foram selecionados 34 artigos para a leitura integral. Foram excluídos artigos sem relação com o tema, revisões de literatura e artigos que tratavam de molares superiores, resultando em 10 ensaios clínicos que comparavam anestésicos locais em molares inferiores com pulpite irreversível. Após extração de dados, foram selecionados os dois tratamentos com a maior taxa de sucesso, sendo eles: BNAI + anestesia infiltrativa utilizando articaína ou lidocaína, e assim, foi possível o cálculo da relação custo-efetividade. A articaína tem um custo de R$ 0,54 a mais para cada 1% adicional na taxa de sucesso em comparação à lidocaína, cabendo ao Cirurgião-Dentista a decisão de qual anestésico utilizar na sua prática clínica.

Effective local anesthesia is essential for the success of endodontic treatment, as it brings more comfort and safety to the patient. Teeth with irreversible pulpitis present a challenge in obtaining anesthesia. It is the duty of the Dental Surgeon to know the pharmacology and toxicity of each anesthetic solution. The objective of this work was to carry out a literature review to evaluate the effectiveness of different local anesthetic solutions in the treatment of teeth with irreversible pulpitis, relating the cost of each one, to verify which option is most suitable for clinical practice. The literature search was carried out in the PubMed, Scielo, Scopus and Web of Science databases, using the key words: "local anesthetics", "lidocaine", "mepivacaine", "articaine", "prilocaine", "bupivacaine", " irreversible pulpitis" and "molars". The search resulted in 185 references from the last 10 years, which after removing duplicates using the Rayyan software and reading the study titles, 34 articles were selected for full reading. Articles unrelated to the topic, literature reviews and articles that dealt with upper molars were excluded, resulting in 10 clinical trials that compared local anesthetics in lower molars with irreversible pulpitis. After data extraction, the two treatments with the highest success rate were selected, namely: BNAI + infiltrative anesthesia using articaine or lidocaine, and thus, it was possible to calculate the cost-effectiveness relationship. Articaine costs R$0.54 more for each additional 1% in the success rate compared to lidocaine, with the Dentist deciding which anesthetic to use in their clinical practice.