Fatores maternos associados à macrossomia neonatal

Abstract

Objetivo: avaliar os fatores de risco e as complicações maternas associados à macrossomia neonatal em uma maternidade pública de referência regional. Métodos: estudo de caso controle, observacional, transversal, no qual foram incluídos 654 binômios de mães e recém-nascidos, sendo 327 macrossômicos e 327 normossômicos, nascidos entre junho de 2020 a dezembro de 2021. As variáveis foram analisadas conforme períodos antenatal, intraparto e neonatal. Para as variáveis contínuas foram utilizadas as medidas de tendência central e suas respectivas medidas de variabilidade/dispersão e os testes t de Student e de Mann-Whitney; para as categóricas, as frequências simples e relativa, a análise com o qui-quadrado de Pearson e a estimativa de risco pela odds ratio com intervalo de confiança de 95%. Resultados: A incidência de macrossomia foi de 7,14%. Verificou-se uma associação entre macrossomia e diabetes (OD=1,69; IC 95% =1,19-2,41), hipertensão (OD=1,67; IC 95%=1,10-2,54) e multiparidade (OD=1,70; IC 95%=1,22-2,36). O tempo médio de duração do trabalho de parto foi maior nos normossômicos que nos macrossômicos (p<0,05). Durante o parto, nos macrossômicos ocorreu principalmente laceração de 2 ° grau (n=50); nos normossômicos sobressaiu a laceração de 1 ° grau (n=66). Verificou-se uma associação entre macrossomia e parto cesáreo (OD=2,56; IC 95%=1,87-3,52), tocotraumatismo (OD=5,14; IC

95%=1,12-23,66), distócia de ombro (OD=8,95; IC 95% =2,67-29,94), desproporção feto- pélvica (OD=10,52; IC 95%=3,17-34,89), maior tempo de internação materna (OD= 2,16; IC

95%(1,40-3,35) e sexo masculino do recém-nascido (OD=1,41; IC 95%=1,03-1,93). Conclusão: Diabetes e hipertensão foram os principais fatores antenatais associados à macrossomia. O parto cesáreo, desproporção feto-pélvica e ocorrência de tocotraumatismo foram mais frequentes nos macrossômicos.

Objective: to evaluate the risk factors and maternal complications associated with neonatal macrosomia in a regional reference public maternity hospital. Methods: a case-control, observational, cross-sectional study, in which 654 mother-newborn binomials were included, 327 macrosomic and 327 normosomic, born between June 2020 and December 2021. Variables were analyzed according to antenatal, intrapartum, and neonatal periods. For continuous variables, measures of central tendency and their respective measures of variability/dispersion and Student's t test and Mann-Whitney test were used; for categorical variables, simple and relative frequencies, Pearson's chi-square analysis, and risk estimation by odds ratio with 95% confidence interval were used. Results: The incidence of macrosomia was 7.14%. There was an association between macrosomia and diabetes (OD=1.69; 95% CI =1.19-2.41), hypertension (OD=1.67; 95% CI=1.10-2.54) and multiparity (OD=1.70; 95% CI=1.22-2.36). The mean duration of labor was longer in normosomics than in macrosomics (p<0.05). During delivery, in macrosomic patients, laceration of 2nd degree occurred mainly (n=50); in normosomic patients, laceration of 1st degree was the most common (n=66). There was an association between macrosomia and cesarean delivery (OD=2.56; 95% CI=1.87-3.52), tocotrauma (OD=5.14; 95% CI=1.12- 23.66), shoulder dystocia (OD=8.95; 95% CI =2.67-29.94), fetal-pelvic disproportion (OD=10.52; 95% CI=3.17-34.89), longer maternal hospital stay (OD=2.16; 95% CI(1.40- 3.35) and male sex of the newborn(OD=1.41; 95% CI=1.03-1.93). Conclusion: Diabetes and hypertension were the main antenatal factors associated with macrosomia. Cesarean delivery, fetal-pelvic disproportion, and occurrence of tocotrauma were more frequent in macrosomia.