Correlação entre a classificação Child-Pugh e as taxas de erradicação de varizes esofágicas em pacientes submetidos à ligadura elástica em um hospital terciário de Florianópolis

Abstract

Introdução: A hemorragia varicosa é uma das complicações da cirrose com alta mortalidade. Pacientes com escore Child-Pugh elevado têm maior risco de descompensação e menor sobrevida. A ligadura elástica de varizes esofágicas (LEVE) é o tratamento de escolha do sangramento varicoso agudo, tem papel fundamental na profilaxia secundária, associada ao uso de betabloqueador não seletivo, e pode ser usada na profilaxia primária em pacientes com varizes de alto risco de sangramento. Objetivo: Avaliar as taxas de erradicação de varizes esofágicas em pacientes com cirrose hepática em diferentes estágios de gravidade da doença, conforme a classificação de ChildPugh. Métodos: Este trabalho é um estudo observacional transversal, realizado através de dados de 231 pacientes que realizaram ligadura elástica entre janeiro de 2016 e agosto de 2022 em um hospital terciário de Florianópolis - SC. Os dados coletados foram plotados em uma planilha no programa Excel da Microsoft e foram usados filtros para verificar a frequência das variáveis de interesse. Resultados: A taxa de erradicação de varizes na amostra foi de 57,58%, e nas classes ChildPugh A, B e C foi, respectivamente: 57,89%; 57,14%; e 57,14%. A média de sessões de ligadura foi de 3,98, sendo de 3,61 na classe A; 4,39 na B; e 5,25 na C. O número médio de bandas aplicadas até a erradicação foi de 13,59, sendo 11,92 para Child-Pugh A; 15,73 em B; e 17,12 em C. Discussão: A taxa de erradicação encontrada foi menor que a maioria descrita na literatura, sendo semelhante nas classes A, B e C de Child-Pugh. A média de sessões de ligadura elástica até a erradicação foi semelhante à literatura atual. Houve necessidade de uma média maior de sessões e de número de bandas elásticas conforme a gravidade do Child-Pugh. Conclusão: A taxa de erradicação geral foi menor que a esperada, com taxas de erradicação semelhantes entre pacientes Child-Pugh A, B e C. Houve necessidade de mais sessões de ligadura e de mais bandas elásticas conforme a gravidade do Child-Pugh.

Background: Variceal bleeding is a complication of cirrhosis with high mortality. Patients with high Child-Pugh scores have a higher risk of decompensation and reduced survival. Endoscopic band ligation (EBL) is the preferred treatment for acute variceal bleeding, plays a crucial role in secondary prophylaxis in combination with non-selective beta-blockers, and can be used in primary prophylaxis for patients with high-risk varices. Objective: To evaluate the rates of eradication of esophageal varices in patients with liver cirrhosis at different stages of disease severity according to the Child-Pugh classification. Methods: This was a cross-sectional observational study using data from 231 patients who underwent endoscopic band ligation between January 2016 and August 2022 at a tertiary hospital in Florianópolis – SC. The collected data were plotted in a Microsoft Excel spreadsheet and filters were used to determine the frequency of the variables of interest. Results: The eradication rate of varices in the sample was 57.58%, and in Child-Pugh classes A, B, and C, it was 57.89%, 57.14%, and 57.14%, respectively. The mean number of ligation sessions was 3.98, with 3.61 for class A, 4.39 for class B, and 5.25 for class C. The average number of bands applied until eradication was 13.59, with 11.92 for Child-Pugh A, 15.73 for B, and 17.12 for C. Discussion: The eradication rate found was lower than most reported in the literature, but similar among Child-Pugh classes A, B, and C. The mean number of ligation sessions until eradication was consistent with current literature. There was a need for a higher average number of sessions and bands in accordance with the severity of Child-Pugh. Conclusion: The overall eradication rate was lower than expected, with similar eradication rates among Child-Pugh A, B, and C patients. There was a need for more ligation sessions and more elastic bands as the severity of Child-Pugh increased.