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No dia 21 de setembro de 2022, um paciente canino, da raça Boston Terrier, fêmea de 12 anos e 1 mês, 15 kg foi encaminhado de uma outra clínica para o Hospital Veterinário Universitário de Santa Maria para consulta com o cirurgião clínico, para a realização de uma biópsia em tronco bronquial esquerdo, e para realizar a endoscopia exploratória da cavidade torácica. Durante a consulta a tutora relatou que a principal queixa era tosse improdutiva ao se agitar. Na anamnese, foi possível perceber massas em mamas e membros posteriores e torácicos. O animal não era castrado, e possivelmente tomou progesterona ao longo de sua vida. Após a consulta, a paciente passou por uma triagem anestésica, para a avaliação prévia de seus padrões vitais, e consentimento do tutor quanto aos riscos do procedimento. Posteriormente com os exames de raio x, tomografia, eletrocardiograma, hemograma, e bioquímico atualizados, a paciente foi submetida ao procedimento de toracoscopia para a realização da biópsia. Como medicação pré-anestésica foi administrado 0, 35 mg/kg de Metadona, e 0,2 mg/kg de Midazolam, ambas pela via intramuscular. Para a indução anestésica foi utilizado 1mg/kg de Cetamina, 1,5 mg/kg de Lidocaína, e 3 μg/kg de Fentanil, como co-indutores, seguido de 4 mg/kg de Propofol para realizar a indução anestésica, todos pela via intravenosa. Para a analgesia da parede torácica, foi realizado o bloqueio dos nervos intercostais. E a manutenção do plano anestésico, foi anestesia parcial intravenosa (PIVA), já que no início da anestesia o anestésico inalatório de isoflurano foi ligado, junto com a infusão de propofol. Além disso, foi feito a infusão contínua de Fentanil na taxa de 10 μg/kg/hr, Lidocaína 3 mg/kg/hr, e Cetamina 1,2 mg/kg/hr. Os parâmetros anestésicos monitorados foram FR, FC, SpO2, PAM, PAD, PAS, ETCO2, temperatura e plano anestésico. Foi utilizado sistema de reinalação parcial. No trans cirúrgico o paciente sofreu uma parada cardiorrespiratória devido a uma estimulação mecânica do nervo vago. Com isso, a técnica cirúrgica foi convertida, e foi realizado a manobra de ressuscitação, o animal sobreviveu ao procedimento cirúrgico, tendo um bom pós-operatório imediato, porém com prognóstico reservado. |
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