Profilaxia pré exposição ao HIV (PrEP): O papel da PrEP na mandala da prevenção combinada

Abstract

O vírus da imunodeficiência humana (HIV) tornou-se problema de saúde pública mun- dial no início da década de 1980. Desde então, diversos foram os esforços para tentar conter a pandemia. Como uma doença viral, o foco tem sido na prevenção da infec- ção. Apesar de progressos no controle das vias de transmissão - sexual, transfusional, vertical, compartilhamento de seringas -, em 2021 foram registradas no Brasil 15.220 novas infecções. Portanto, evidencia-se a necessidade de expandir as estratégias de prevenção. Para isso, ao longo dos últimos 40 anos de pandemia, vários métodos foram testados e validados até se chegar ao paradigma de prevenção combinada. A ideia é considerar aspectos biomédicos, estruturais e comportamentais relacionados com a infecção. Dentre as intervenções biomédicas, encontra-se a profilaxia pré ex- posição (PrEP) que consiste em uso de técnicas medicamentosas com o objetivo de impedir ou ao menos dificultar a infecção. O presente trabalho consiste numa revisão de literatura acerca do papel da PrEP na prevenção combinada com vistas a discutir a implementação no SUS e observar novas modalidades em desenvolvimento. A PrEP oral é uma medida eficaz para prevenir infecções pelo HIV em indivíduos com alto risco para infecção. Ela ocupa posição importante na mandala de prevenção combinada. O principal entrave na aplicabilidade encontra-se na adesão ao uso e é nesse escopo em que se concentram os esforços das novas tecnologias de PrEP, por meio do uso de diferentes mecanismos de ação e vias de administração.

The human immunodeficiency virus (HIV) became a global public health problem in the early 1980s. Since then, there have been several efforts to try to contain the pandemic. As a viral disease, the focus has been on preventing infection. Despite progress in controlling transmission routes - sexual, transfusional, vertical, syringe sharing - in 2021, 15,220 new infections were registered in Brazil. Therefore, the need to expand preventive strategies is evident. Then, over the last 40 years of the pandemic, several methods were tested and validated until reaching the paradigm of combined prevention. The idea is to consider biomedical, structural and behavioral aspects related to the infection. Among the biomedical interventions, there is pre-exposure prophylaxis (PrEP), which consists of the use of drug techniques with the aim of preventing or at least hindering infection. The present work consists of a literature review about the role of PrEP in combined prevention with a view to discussing its implementation in the SUS and observing new modalities being developed. Oral PrEP is an effective measure to prevent HIV infections in individuals at high risk for infection. It occupies an important position in the combined prevention mandala. The main obstacle to applicability lies in adherence to use, and it is in this scope that the efforts of new PrEP technologies are concentrated, through the use of different mechanisms of action and routes of administration.