Depressão em pacientes com diabetes mellitus tipo 2: uma revisão narrativa

Abstract

A depressão em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é muito prevalente e está relacionada a uma maior dificuldade no controle e enfrentamento do diabetes, o que torna fundamental a triagem e o manejo adequado dessa condição. O presente estudo tem por objetivo realizar uma revisão narrativa dos estudos publicados sobre a epidemiologia, fisiopatologia, impacto clínico, metabólico e psicossocial, triagem e tratamento da depressão em pessoas com DM2. Foram observadas altas taxas de comorbidade entre depressão e DM2, com uma relação bidirecional entre as duas condições, explicada por mecanismos biológicos e ambientais. Os fatores associados à maior prevalência de depressão no diabetes foram sexo feminino, menor escolaridade, menor faixa etária, diagnóstico recente do diabetes, baixa atividade física e uso de insulina. Quanto aos impactos da depressão no DM2, observou-se dificuldade de adesão ao tratamento do diabetes, pior controle glicêmico, maior risco de complicações e mortalidade, implicações econômicas e sociais negativas e redução da qualidade de vida. No que tange ao rastreio da depressão no DM2, a triagem rotineira tem sido recomendada, utilizando ferramentas padronizadas e validadas para esse fim. Entre os tratamentos, diversas modalidades de intervenção, incluindo abordagens psicossociais e farmacológicas, estão associadas a uma melhora importante da depressão e do controle do diabetes.

Depression in people with type 2 diabetes mellitus (T2DM) is very prevalent and is related to greater difficulty in controlling and coping with diabetes, which makes screening and proper management of this condition essential. The present study aims to carry out a narrative review of published studies on the epidemiology, pathophysiology, clinical, metabolic and psychosocial impact, screening and treatment of depression in people with T2DM. High rates of comorbidity between depression and T2DM were observed, with a bidirectional relationship between the two conditions, explained by biological and environmental mechanisms. The factors associated with a higher prevalence of depression in diabetes were female gender, lower education, younger age, recent diagnosis of diabetes, low physical activity and insulin use. Regarding the impacts of depression on T2DM, there was difficulty in adhering to diabetes treatment, worse glycemic control, greater risk of complications and mortality, negative economic and social implications and reduced quality of life. With regard to screening for depression in T2DM, routine screening has been recommended, using standardized and validated tools for this purpose. Among treatments, several intervention modalities, including psychosocial and pharmacological approaches, are associated with an important improvement in depression and diabetes control.