Controle da temperatura em recém-nascidos submetidos à hipotermia terapêutica sem o uso de dispositivos eletrônicos para hipotermia

Abstract

A asfixia perinatal é responsável por cerca de 1/4 das mortes ocorridas no período neonatal. O quadro de maior repercussão consiste na encefalopatia hipóxico-isquêmica e a hipotermia terapêutica empregada por 72 horas nesses casos reduz mortalidade, melhora desfecho neurológico e é realizada com bolsas de gelo e água fria em países de média e baixa renda. Objetivos: Avaliar eficácia do uso de bolsas de gelo na manutenção da temperatura corporal entre 33-34ºC para recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica na realização da hipotermia terapêutica. Identificar fatores associados com controle térmico. Metodologia: Estudo observacional, retrospectivo, realizado por coleta e análise de dados secundários dos prontuários dos bebês submetidos à hipotermia terapêutica de janeiro de 2015 a julho de 2021. Resultados: Foram incluídos 19 bebês no estudo. O número de registros de temperatura corporal por paciente durante toda a hipotermia terapêutica foi em média 50,5. O número de vezes de temperatura fora do intervalo preconizado foi em média 18,4%. Destes, 82% estava abaixo de 33ºC. As aferições fora do intervalo não tiveram influência do peso ao nascer, turno de enfermagem ou estações do ano. Não houve diferença significativa entre aferições inadequadas e óbito, tampouco entre ocorrência de crise convulsiva. A taxa de óbito durante internação hospitalar foi de 22%. Conclusão: A não utilização de dispositivos eletrônicos para hipotermia acarretou em temperatura dentro do intervalo preconizado em uma média de 81,6% das aferições. Turno de enfermagem, estação do ano e peso ao nascer não influenciaram em temperaturas fora do intervalo.

Perinatal asphyxia is responsible for about 1/4 of deaths in the neonatal period. The picture with the greatest repercussion is hypoxic-ischemic encephalopathy and the therapeutic hypothermia used in these cases reduces mortality, improves neurological outcome and is performed with ice packs and cold water in low- and middle-income countries. Objectives: Evaluate the effectiveness of the use of ice packs in maintaining body temperature between 33-34ºC for newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy performing therapeutic hypothermia. Identify factors associated with thermal control. Methodology: Observational, retrospective study, carried out by collecting and analyzing secondary data from the medical records of babies submitted to therapeutic hypothermia from January 2015 to July 2021. Results: 19 babies were included in the study. The number of body temperature records per patient during the entire therapeutic hypothermia period averaged 50.5. The number of times of temperature outside the recommended range was on average 18.4%. Of these, 82% were below 33ºC. Measurements outside the range were not influenced by birth weight, nursing shift or seasons. There was no significant difference between inadequate measurements and death, nor between the occurrence of seizures. The death rate during hospitalization was 22%. Conclusion: The non-use of electronic devices for hypothermia resulted in a temperature within the recommended range in an average of 81.6% of the measurements. Nursing shift, season and birth weight did not influence temperatures outside the range.