Efeito do treinamento físico combinado sobre o Índice de Adiposidade Visceral (IAV) e a classificação de fenótipos metabólicos em indivíduos com obesidade: ensaio clínico randomizado

Abstract

Introdução: O papel da obesidade no desenvolvimento de alterações metabólicas está relacionado à distribuição do tecido adiposo, sendo que a gordura visceral predispõe a maior risco do que a gordura subcutânea. O treinamento combinado com exercícios aeróbicos e de força é uma estratégia eficaz na perda de peso e, consequentemente, na diminuição do risco cardiometabólico. Objetivou-se avaliar o efeito do treinamento físico combinado - periodizado linear e não periodizado - e da periodização do treinamento sobre os parâmetros que compõem o Índice de Adiposidade Visceral (IAV) e sobre a classificação do fenótipo metabólico em indivíduos com obesidade. Metodologia: 69 indivíduos adultos com obesidade foram alocados randomicamente nos grupos: controle (GC) (n = 23), não periodizado (GN) (n = 23) e periodizado (GP) (n = 23). Valores de IAV e classificação em fenótipos de obesidade metabolicamente saudável e não saudável foram avaliados antes e após intervenção de 16 semanas. As análises intra e intergrupo foram realizadas por protocolo e por intenção de tratar, pelo método de Equações de Estimativas Generalizadas (do inglês, Generalized Estimated Equations (GEE)). Resultados: A intervenção com exercício físico durante 16 semanas diminuiu significativamente (p < 0,001) o IAV no GN quando comparado ao GC nas análises por protocolo e por intenção de tratar. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas sobre a classificação de fenótipo metabólico após a intervenção nas análises por protocolo e por intenção de tratar. Conclusão: O exercício físico combinado não periodizado exerceu efeitos positivos sobre os parâmetros que compõem o IAV, levando a redução no valor deste índice, e no risco de complicações metabólicas. Intervenções com exercício físico combinado por um período de tempo mais longo do que 16 semanas podem ser efetivas na conversão do fenótipo metabólico não saudável para saudável.

Background: The role of obesity in the development of metabolic changes is related to the distribution of adipose tissue, and visceral fat predisposes to greater risk than subcutaneous fat. Combined aerobic-strength exercise training is an effective strategy in weight loss and, consequently, in decreasing cardiometabolic risk. The objective of the present study was to evaluate the effect of combined physical training - linear periodized and non-periodized - and periodization of training on the parameters that make up the Visceral Adiposity Index (VAI) and on the classification of the metabolic phenotype in obese individuals. Methods: 69 adults with obesity were randomly allocated to groups: control (CG) (n = 23), non-periodized (NG) (n = 23) and periodized (PG) (n = 23). VAI values and classification into metabolically healthy and unhealthy obesity phenotypes were assessed before and after the 16-week intervention. Intra and intergroup analyzes were performed by protocol and by intention to treat, using the Generalized Estimated Equations (GEE) method. Results: Intervention with physical exercise for 16 weeks significantly (p < 0.001) decreased VAI in NG when compared to CG in per-protocol and intention-to-treat analyses. No statistically significant differences were observed on the metabolic phenotype classification after the intervention in the per-protocol and intention-to-treat analyses. Conclusion: Non-periodized combined physical exercise had positive effects on the parameters that make up the VAI, leading to a reduction in the value of this index, and in the risk of metabolic complications. Interventions with combined physical exercise for a period of time longer than 16 weeks may be effective in converting the unhealthy to healthy metabolic phenotype.