Análise das vias aéreas superiores pós cirurgia ortognática bimaxilar: estudo retrospectivo

Abstract

A cirurgia ortognática é o procedimento cirúrgico capaz de movimentar os maxilares para a correção das discrepâncias dentoesqueléticas, restabelecendo, assim, a harmonia facial e a oclusão ideal. Tais discrepâncias também podem levar à diminuição do espaço das vias aéreas, contribuindo para o desenvolvimento de distúrbios respiratórios, como a apneia obstrutiva do sono. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar retrospectivamente as mudanças ocorridas nas vias aéreas superiores (VAS) pós cirurgia ortognática bimaxilar. A amostra compreendeu 14 pacientes, que foram divididos em dois grupos, conforme o tipo de movimentação realizada na cirurgia: grupo 1 (n = 6), avanço bimaxilar; grupo 2 (n = 8) cirurgia de avanço de maxila e recuo de mandíbula. Foram realizadas tomografias computadorizadas no pré-operatório (T0) e pós-operatório de 1 ano (T1). Através do software Dolphin Imaging procedeu-se a análise das VAS em três parâmetros: área total (AT), volume total (VT) e área axial mínima (AAM), que foram comparados entre T0 e T1 em um mesmo grupos pelo Teste de Wilcoxon e entre grupos pelos Teste de Mann-Whitney (p < 0.05). Ambos os grupos apresentaram aumento significativo de AT, VT e AAM entre T0 e T1. Contudo, essas variações foram estatisticamente maiores no grupo 1 quando comparadas ao grupo 2. As cirurgias bimaxilares promoveram o aumento da AT, VT e AAM das VAS e essas mudanças foram significativamente superiores nos pacientes submetidos ao avanço bimaxilar.

Orthognathic surgery is the surgical procedure capable of moving the jaws to correct dentoskeletal discrepancies, thus restoring facial harmony and ideal occlusion. Such discrepancies can also lead to decreased airway space, contributing to the development of respiratory disorders such as obstructive sleep apnea. Thus, the aim of the present study was to retrospectively evaluate the changes that occurred in the upper airways (UAS) after bimaxillary orthognathic surgery. The sample comprised 14 patients, who were divided into two groups, according to the type of movement performed in the surgery: group 1 (n = 6), bimaxillary advancement; group 2 (n = 8) maxillary advancement and mandibular setback surgery. Computed tomography scans were performed preoperatively (T0) and 1 year postoperatively (T1). Through the Dolphin Imaging software, the analysis of the VAS was carried out in three parameters: total area (AT), total volume (VT) and minimum axial area (AAM), which were compared between T0 and T1 in the same groups by the Wilcoxon Test and between groups by the Mann-Whitney test (p < 0.05). Both groups showed a significant increase in AT, VT and AAM between T0 and T1. However, these variations were statistically greater in group 1 when compared to group 2. Bimaxillary surgeries promoted an increase in the AT, VT and MAA of the upper airways and these changes were significantly higher in patients undergoing bimaxillary advancement.