Sofrimento moral de trabalhadores da saúde no cotidiano de trabalho de centros de triagem da covid-19 da microrregião de Blumenau-SC

Abstract

O sofrimento moral é entendido como a incompletude da deliberação moral, que por consequência, segue anulando a natureza potencial de desenvolvimento de competências morais e de reflexividade para a deliberação. Os estudos sobre o sofrimento moral na saúde vêm se intensificando especialmente com os trabalhadores da enfermagem. Pesquisas que incluem outras categorias profissionais são escassas, indicando uma limitação de estudos que aprofundem este fenômeno na diversidade de profissões que constituem o trabalho em saúde. Em situações emergenciais de enfrentamento à pandemia da Covid-19, os trabalhadores da saúde exerceram um papel essencial no combate à crise. Ao mesmo tempo, no mundo inteiro, eles estão enfrentando enormes desafios que os colocam em situação de risco e vulnerabilidade. A pandemia de Covid-19 possui elementos significativos que agravam ainda mais os fatores desencadeadores de sofrimento moral. Logo, os problemas éticos e o sofrimento moral dos trabalhadores da saúde no enfrentamento da Covid-19 são acentuados e merecem ser evidenciados e analisados com o propósito de promover maiores discussões sobre o tema. Este estudo objetivou, portanto, compreender a vivência do sofrimento moral dos trabalhadores da saúde no exercício de seu trabalho de enfrentamento da pandemia da Covid-19 em Centros de Triagem (CT) da Microrregião de Blumenau-SC. Trata-se de uma pesquisa de campo, de caráter exploratório e abordagem qualitativa. Foram realizadas 31 entrevistas semiestruturadas, por meio de videochamadas em plataforma digital, com trabalhadores da saúde do município de Blumenau que integram o CT da Vila Germânica, e dos Ambulatórios Gerais (AG) Fortaleza, Garcia, Itoupava e Velha. Participaram do estudo 31 trabalhadores de saúde, entre enfermeiros, médicos, assistente administrativo, dentista, farmacêutico, psicólogo e técnicos de enfermagem. Para o processo de análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo proposta por Bardin, adotando-se as fases de pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados obtidos e interpretação, e teve o apoio do software Atlas-ti. Por meio de processo analítico, foram identificadas duas categorias analíticas: Problemas éticos percebidos no cotidiano de trabalho e Vivências de sofrimento moral. Os problemas éticos presentes no cotidiano de trabalho estão relacionados à organização dos processos de trabalhos, às condições de trabalho e às relações entre gestores, trabalhadores e usuários. A relação entre os problemas éticos e a vivência do sofrimento moral é percebida no momento em que a integridade moral é ameaçada e o trabalhador é impedido de realizar a conduta moral deliberada. O que diferencia o sofrimento moral dos trabalhadores da saúde dos CT da Covid-19 dos trabalhadores da APS em momentos anteriores à pandemia, é o contexto de crise sanitária, agravado substancialmente pela crise política e econômica que assola o país. Diante dos aspectos analisados é importante considerar que os trabalhadores de saúde dos CT vivenciam inúmeras ameaças à sua integridade moral, visto que, mesmo em uma nova configuração, o serviço reproduz o grave crônico problema de sofrimento moral já existente no processo de trabalho em saúde. As estratégias de enfrentamento adotadas pelos trabalhadores apenas amenizam os sintomas. É imprescindível rediscutir os processos de trabalho e, principalmente, as causas das relações conflituosas. Para isso, a dimensão ética do trabalho em saúde precisa ganhar centralidade desde a formação profissional e ser capilarizada pelas estratégias de educação permanente no âmbito dos serviços de saúde.

Abstract: Moral distress is understood as the incompleteness of moral deliberation, which consequently continues to nullify the potential nature of developing moral competences and reflexivity for deliberation. Studies on moral distress in health have been intensifying, especially with nursing workers. Researches that include other professional categories are scarce, indicating a limitation of studies that deepen this phenomenon in the diversity of professions that constitute health work. In emergency situations of coping with the Covid-19 pandemic, health workers played an essential role in combating the crisis. At the same time, across the world, they are facing enormous challenges that put them at risk and vulnerable. The Covid-19 pandemic has significant elements that further aggravate the triggering factors of moral distress. Therefore, the ethical problems and moral distress of health workers in coping with Covid-19 are accentuated and deserve to be highlighted and analyzed in order to promote further discussions on the subject. Therefore, this study aimed to understand the experience of moral distress of health workers in the exercise of their work to fight the Covid-19 pandemic in Screening Centers (SC) in the Microregion of Blumenau-SC. This is an exploratory field research with a qualitative approach. Thirty-one semi-structured interviews were conducted, through video calls on a digital platform, with health workers from the city of Blumenau who are part of the Vila Germânica SC, and from the General Outpatient Clinics (AG) Fortaleza, Garcia, Itoupava and Velha. Thirty-one health workers participated in the study, including nurses, physicians, administrative assistants, dentists, pharmacists, psychologists and nursing technicians. For the data analysis process, the content analysis proposed by Bardin was used, adopting the phases of pre-analysis, material exploration and treatment of the obtained results and interpretation, and the support of the Atlas-ti software. Through an analytical process, two analytical categories were identified: Ethical problems perceived in daily work and Experiences of moral distress. The ethical problems present in daily work are related to the organization of work processes, working conditions and the relationships between managers, workers and users. The relationship between ethical problems and the experience of moral suffering is perceived when moral integrity is threatened and the worker is prevented from carrying out moral deliberation. What differentiates the moral suffering of health workers in SC Covid-19 from PHC workers in moments prior to the pandemic is the context of health crisis, substantially aggravated by the political and economic crisis that devastates the country. In view of the analyzed aspects, it is important to consider that SC health workers experience numerous threats to their moral integrity, since even in a new configuration, the service reproduces the serious chronic problem of moral distress that already exists in the health work process. Coping strategies adopted by workers only alleviate symptoms. It is essential to re-discuss the work processes and, mainly, the causes of conflicting relationships. For this, the moral and ethical dimension of health work needs to gain centrality from professional training and be expanded by continuing education strategies within the scope of health services.