RELAÇÃO ENTRE RESTRIÇÃO DE CARBOIDRATOS E O TRATAMENTO DE GLIOBLASTOMA: UMA REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Abstract

O glioblastoma é um tumor do sistema nervoso central de grau IV que apresenta alta agressividade, com uma taxa de sobrevida média de 15 meses e taxa de sobrevida após 5 anos de 5%. Por ser um diagnóstico de difícil tratamento, motiva diversas linhas de pesquisa para otimizar o tratamento padrão atualmente proposto que consiste em quimiorradiação e ressecção cirúrgica, quando há esta possibilidade. A redução da utilização do ciclo do ácido cítrico e da fosforilação oxidativa mitocondrial para a produção de energia em células cancerosas que utilizam prioritariamente a glicólise anaeróbica, mesmo na presença de oxigênio, caracteriza o efeito Warburg, que fundamenta a utilização de dietas com restrição na ingestão de carboidratos geradoras de cetose para diminuir o aporte energético e consequentemente retardar a progressão tumoral, uma vez que as células sadias são capazes de receber aporte energético com maior eficiência de ácidos graxos. O presente trabalho busca relacionar as conclusões de 21 artigos selecionados em bases de dados (PubMed e LILACS) relacionados a dietas com diminuição da ingestão de carboidratos e o tratamento de glioblastoma. Assim como busca analisar as variáveis secundárias presentes nos estudos clínicos. Dessa maneira, compreende-se a complexidade de execução das pesquisas acerca do tema exposto e propõe-se a necessidade de estudos, sobretudo clínicos, mais robustos que permitam uma meta-análise do tema para definir condutas terapêuticas que possam incluir ou descartar a implementação de dietas com restrição de carboidratos no tratamento de glioblastoma.

Glioblastoma is a grade IV central nervous system tumor characterized by a very aggressive course of disease, with an average survival rate of 15 months and a 5% five-years survival rate. As it is a diagnosis of difficult treatment, it motivates several lines of research to optimize the currently proposed standard treatment, which basically consists of chemoradiation and surgical resection. The Warburg effect characterizes the reduction in the use of the citric acid cycle and mitochondrial oxidative phosphorylation to produce energy in cancer cells that primarily use anaerobic glycolysis, even in the presence of oxygen. This biochemical phenomenon underlies the use of diets with restriction in the intake of ketosis-generating carbohydrates to decrease energy supply and consequently delay tumor progression, since healthy cells are able to receive energy supply with greater fatty acid efficiency. In this connection, the present paper seeks to analyze the findings of 21 articles selected in databases (PubMed and LILACS) related to carbohydrate-restricted diets and the treatment of glioblastoma. Nevertheless, the complexity of carrying out research involving the subject is acknowledged. Therefore, the present article recognizes its limitations and emphasizes the need for further studies involving the subject, remarkably clinical trials, in order to gather more robust evidence and define therapeutic conducts.