KNOWLEDGE TRANSLATION E DIÁLOGO DELIBERATIVO: Criando transições de cuidado seguras para melhorar a integração nos serviços de saúde promovendo a segurança do paciente

Abstract

Introdução: O Macro Projeto “KNOWLEDGE TRANSLATION E DIÁLOGO DELIBERATIVO: Criando transições de cuidado seguras para melhorar a integração nos serviços de saúde promovendo a segurança do paciente”, aborda o tema da transição do cuidado, momento crítico para a segurança, que é definida como o conjunto de ações planejadas para assegurar a continuidade do cuidado quando o paciente necessita ser transferido entre diferentes locais de um mesmo serviço ou diferentes níveis de atenção nos serviços de saúde. Eventos adversos são comuns durante a transição do cuidado, resultando em assistência de baixa qualidade, diminuição da qualidade de vida e readmissão hospitalar. Objetivos: analisar a transição do cuidado em unidades clínicas de hospitais do sul do país, para compreender o contexto e desenvolver uma intervenção, objetivando melhorar a transição do cuidado centrado no paciente. Para alcançar este objetivo foi analisada, por meio do questionário Care Transitions Measure, a transição do cuidado de pacientes que tiveram alta das unidades estudadas. Busca-se compreender, na perspectiva de pacientes, familiares e profissionais, os aspectos que se encontram frágeis e podem ser melhorados na transição do cuidado. Método: Este macroprojeto é classificado como uma pesquisa de métodos mistos, com abordagem sequencial explanatória, quanti-qualitativa, exploratória e descritiva. O uso de métodos mistos envolve triangulação e integração de dados quantitativos e qualitativos em um único projeto. A amostra do subprojeto 1 foi composta por 213 pacientes. Na coleta de dados foram aplicados questionários e realizado grupo focal, no qual foram aplicados os princípios do Diálogo Deliberativo. Os dados quantitativos foram analisados pelo Statistical Package for Social Science, e os dados qualitativos foram analisados de forma interativa e dinâmica, durante o processo de Knowledge Translation. O macroprojeto está sendo executado em subprojetos, compreendendo 48 meses de execução. Resultados: obteve-se a publicação do banco de dados em repositório open access e o respectivo artigo explicando o banco no formato de Data Notes. O subprojeto da dissertação de mestrado com análise do CTM evidenciou score negativo quanto ao plano de cuidado e preferencias dos pacientes não assegurados. a Revisão Sistemática com Meta-Análise, registrada no PROSPERO, que objetivou avaliar a efetividade de estratégias de transição do cuidado do hospital para a comunidade comparada aos cuidados habituais para pacientes com câncer colorretal, evidenciou uma redução nas readmissões aos 30 dias de 32% e redução significativa do tempo de permanência hospitalar de aproximadamente um dia e meio. Conclusão: O baixo score para o fator do plano de cuidado indicou falhas na transição do cuidado. Explicações possíveis emergiram da análise integrada dos resultados, como: falha no processo educacional direcionado a alta hospitalar; falta de protocolos assistenciais para pacientes com neoplasias do sistema digestivo; falta de cuidador de referência; e ausência de contrarreferência no Cuidado Primário de Saúde. Os achados da meta-análise evidenciaram estratégias de transição do cuidado efetivas para pacientes com câncer colorretal, tais como: programa de vigilância ativa pós-alta, protocolo padronizado e aprimorado de recuperação pós-cirúrgica e acompanhamento via telefone.