Desenvolvimento da escala de advocacia do paciente para enfermeiros em terapia intensiva

Abstract

Advocacia do paciente pode ser definido como um conjunto de ações que os enfermeiros tomam a fim de promover o bem estar e acesso aos direitos dos pacientes, bem como as informações para tomadas de decisões. Internacionalmente, existem muitos estudos publicados que tratam da temática da advocacia do paciente pelo enfermeiro, sendo que poucos estudos articulam advocacia e terapia intensiva e nenhum foi identificado com a propositiva de desenvolvimento de uma escala própria para o contexto de UTI. Objetivo: Elaborar e validar a Escala de Advocacia do Paciente para Enfermeiros em Terapia Intensiva (EAPEnf-UTI). Método: Pesquisa metodológica de desenho transversal, realizado de janeiro de 2019 a outubro de 2020, conforme Devellis, 2012, composto por oito etapas: 1) Determinação do fenômeno; 2) Geração do número de itens; 3) Determinação do formato da medição; 4) Validação de face e de conteúdo; 5) Inclusão de itens (a considerar); 6) Aplicação da escala em uma amostra; 7) Avaliação dos itens e 8) Revisão do número de itens/componentes da escala. Sendo apresentadas as cinco primeiras etapas neste estudo. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, via Plataforma Brasil. Resultados: A etapa dois teve como fontes a realização de um Survey com 75 enfermeiros intensivistas e de uma Revisão Integrativa da Literatura. Realizada análise de conteúdo conforme Bardin, sendo que o conjunto deste material empírico permitiu considerar aspectos relacionados aos atributos dos enfermeiros e às ações e barreiras para o exercício da advocacia do paciente. E, dentre os resultados do survey, elaborou-se o primeiro manuscrito, intitulado Ações dos Enfermeiros Intensivistas para o Exercício da Advocacia do Paciente, no qual foram analisadas 166 situações relatadas pelos enfermeiros intensivistas como ações de defesa do paciente vivenciadas no cotidiano da assistência. No segundo manuscrito, denominado Desenvolvimento da Escala de Advocacia do Paciente para Enfermeiros em Terapia Intensiva, consta a descrição das cinco etapas, concretizada na versão da EAPEnf-UTI. O formato de medição escolhido foi a escala Likert de cinco pontos. A validação de face e de conteúdo foi realizada por meio de dois procedimentos: avaliação por 14 juízes experts e aplicação do pré-teste com enfermeiros intensivistas. Foram excluídos quatro itens e incluído, um texto introdutório, onde é explicitada a definição de advocacia do paciente e a forma de preenchimento do instrumento. Ao final das cinco etapas o instrumento apresentou 57 itens. Conclusão: Através da sequência metodológica foi possível elaborar e validar o conteúdo da EAPEnf - UTI, tornando-se um instrumento pioneiro, construído no contexto da terapia intensiva nacional e internacional, capaz de captar situações próprias das UTIs, bem como do exercício profissional dos enfermeiros intensivistas. Ainda, sinaliza-se que a EAPEnf-UTI será submetida, a posteriori, à validação de constructo.

Abstract: Patient advocacy can be defined as a set of actions that nurses take in order to promote well-being and access to patients' rights, as well as information for decision making. Internationally, there are many published studies that address the theme of patient advocacy by nurses, with few studies articulating advocacy and intensive care and none have been identified with the purpose of developing a scale appropriate for the context of the ICU. Objective: Develop and validate the Patient Advocacy Scale for Nurses in Intensive Care (EAPEnf-UTI). Method: Cross-sectional methodological research, carried out from January 2019 to October 2020, according to Devellis, 2012, consisting of eight stages: 1) Determination of the phenomenon; 2) Generation of the number of items; 3) Determination of the measurement format; 4) Face and content validation; 5) Inclusion of items (to be considered); 6) Application of the scale in a sample; 7) Evaluation of the items and 8) Review of the number of items / components of the scale. The first five steps are presented in this study. The project was approved by the Research Ethics Committee, via Plataforma Brasil. Results: Stage two had as sources the accomplishment of a Survey with 75 intensive care nurses and an Integrative Literature Review. Content analysis was carried out according to Bardin, and the set of this empirical material allowed to consider aspects related to the attributes of nurses and the actions and barriers to the practice of patient advocacy. And, among the results of the survey, the first manuscript, entitled Actions of Intensive Care Nurses for the Practice of Patient Advocacy, was prepared, in which 166 situations reported by intensive care nurses as patient defense actions experienced in the daily care were analyzed. In the second manuscript, called Development of the Patient Advocacy Scale for Intensive Care Nurses, there is a description of the five stages, which was made concrete in the version of the EAPEnf-UTI. The measurement format chosen was the five-point Likert scale. Face and content validation was performed using two procedures: evaluation by 14 expert judges and application of the pre-test with intensive care nurses. Four items were excluded and an introductory text was included, explaining the definition of patient advocacy and how to complete the instrument. At the end of the five stages, the instrument presented 57 items. Conclusion: Through the methodological sequence it was possible to elaborate and validate the content of the EAPEnf - UTI, becoming a pioneering instrument, built in the context of national and international intensive care, capable of capturing situations typical of the ICUs, as well as the professional practice of nurses intensivists. Still, it is signaled that the EAPEnf-UTI will be subjected, a posteriori, to construct validation.