Indicadores Prognósticos no Trauma Cranioencefálico

Abstract

Objetivos: Caracterizar o perfil das vítimas de TCE que necessitaram de abordagem neurocirúrgica em dois hospitais de referência na Grande Florianópolis e identificar o incremento prognóstico do Escore de Reatividade Pupilar quando subtraído do Escore de Coma de Glasgow, resultando no Glasgow-P. Ademais, apresentar dados demográficos, etiológicos, clínicos e tomográficos, e associá-los ao desfecho óbito. Métodos: Foram analisados dados de prontuários e exames tomográficos de pacientes com TCE submetidos a procedimentos neurocirúrgicos no período de janeiro de 2014 até abril de 2019, em dois hospitais referência na Grande Florianópolis – Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes (HRSJ-HMG) e Hospital Governador Celso Ramos (HGCR). Resultados: Para os 318 casos analisados os resultados mostraram que o sexo masculino predominou (87,7%). A faixa etária mais acometida foi de 35 a 65 anos (47,5%). A principal causa foi acidente motociclístico (26,1%), seguido por queda de nível (16,4%). Maioria necessitou de internação em UTI (85,8%) com duração média de 13 dias. O tempo médio total de internação hospitalar foi de 28 dias. Houve necessidade de DVE na maior parte dos casos (64,8%). A classificação tomográfica predominante foi Marshall II (43,4%), seguida pelo Marshall IV (26,1%). Maioria apresentou hematoma extra-axial (64,2%), sendo o HSD o mais frequente (45%). Maior parte apresentou sequelas na alta hospitalar (43,4%). Conclusão: Não houve um incremento clinicamente relevante entre os escores Glasgow e Glasgow-P para os desfechos testados (necessidade craniectomia descompressiva, DLM, presença de obliteração de cisternas basais, necessidade de internação em UTI e óbito).

Objective: To characterize the profile of TBI victims who required neurosurgical approach in two reference hospitals in Greater Florianópolis and to identify the prognostic increase in the Pupil Reactivity Score when subtracted from the Glasgow Coma Score, found in Glasgow-P. In addition, present demographic, etiological, clinical and tomographic data, and associate them with the outcome of death. Methods: medical record data and CT scans of patients with TBI undergoing neurosurgical procedures from January 2014 to April 2019, at two reference hospitals in Greater Florianópolis - Hospital Regional de São José Dr. Homero de Miranda Gomes (HRSJ - HMG) and Hospital Governador Celso Ramos (HGCR). Results: For the 318 cases studied on the results, the male gender predominated (87.7%). The most affected age group was 35 to 65 years old (47.5%). The main cause was motorcycle accidents (26.1%), followed by a fall from a height (16.4%). Most required ICU admission (85.8%) with an average duration of 13 days. The average total hospital stay was 28 days. There was a need for EVD in most cases (64.8%). The predominant tomographic classification was Marshall II (43.4%), followed by Marshall IV (26.1%). Most presented extra-axial hematoma (64.2%), with SDH being the most frequent (45%). Most of them present sequelae at hospital discharge (43.4%). Conclusion: There was no clinically relevant increase between the Glasgow and Glasgow-P scores for the tested outcomes (need for decompressive craniectomy, MLS, presence of basal cisterns obliteration, need for ICU admission and death).