Efeitos da perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica sobre os níveis de TSH em pacientes com obesidade graus 2 e 3

Abstract

Introdução: Embora frequentemente apontada pelos pacientes como fator de risco para ganho de peso, a relação entre as alterações metabólicas da glândula tireoide e a obesidade não está totalmente estabelecida. Objetivo: Avaliar os efeitos da perda de peso induzida pela cirurgia bariátrica sobre os níveis de TSH de pacientes com obesidade graus 2 e 3, comparando valores pré e ao final do primeiro ano pós-operatório. Métodos: Estudo longitudinal de coorte retrospectiva com 70 pacientes portadores de obesidade graus 2 e 3, submetidos à cirurgia bariátrica e acompanhados pelo Serviço de Endocrinologia e Metabologia do HU-UFSC entre 2016 e 2018. Foram coletados dados clínicos, epidemiológicos, antropométricos e laboratoriais. Resultados: Os pacientes emagreceram em média 42,16±12,28kg, sendo que a porcentagem de peso perdido foi de 32,04±5,96%, enquanto a variação do IMC foi -15,73±4,24 kg/m². A média de TSH no pré-operatório e após 12 meses da cirurgia bariátrica foram, respectivamente, 2,40±1,00 µUI/mL vs 1,89±0,80 µUI/mL (p < 0,01) [VR 0,55-4,78]. Encontrou-se correlação significativa entre a variação do TSH pré e pós-operatório com a variação do peso, a variação do IMC e a porcentagem de peso perdida. Conclusões: Pacientes portadores de obesidade graus 2 e 3 obtiveram redução significativa de TSH após um ano da cirurgia bariátrica. Essa diminuição apresentou relação direta com a perda de peso, por meio de três parâmetros principais: a variação do IMC, a variação de peso e a porcentagem de peso perdida. Introduction: Even though patients usually associate weight gain with thyroid dysfunction, the mechanism between alterations of thyroid function and obesity remains incompletely understood. Objective: To estimate the effects of bariatric surgery-induced weight loss on TSH levels in patients with grades 2 and 3 obesity by comparison of data from preoperative and 12 months after procedure. Methods: Retrospective cohort study using data collected from the medical records of 70 patients with grades 2 and 3 obesity undergoing bariatric surgery, between 2016 and 2018, at the Endocrinology and Metabolic Medicine Service at University Hospital of the Federal University of Santa Catarina. Results: Patients average weight loss 12 months after surgery was 42,16±12,28kg, their percentage of weight loss were 32,04±5,96%, while BMI variation was -15,73±4,24 kg/m². The average of TSH levels in preoperative and 12 months after procedure were, respectively, 2,40±1,00 µUI/mL vs 1,89±0,80 µUI/mL (p < 0,01) [RR 0,55-4,78]. We found that TSH decrease was correlated with weight variation, BMI variation and the percentage of weight loss. Conclusions: Patients with grades 2 and 3 obesity achieved significant decrease in TSH levels 12 months after bariatric surgery. This decrease was directly related with weight loss, including three major parameters: BMI variation, weight variation and the percentage of weight loss.