Associação entre bruxismo do sono e sintomas de estresse em adultos: uma revisão sistemática com meta-análise

Abstract

Objetivo: sintetizar e revisar criticamente a associação entre bruxismo do sono (BS) e sintomas de estresse em adultos. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática com meta-análise. A pesquisa foi concluída usando sete bases de dados eletrônicas, além de uma pesquisa bibliográfica na literatura cinzenta. Dois revisores selecionaram cegamente estudos com base em critérios de elegibilidade pré- definidos. Estudos que associaram o BS (possível, provável e definitivo) com o autorrelato de sintomas de estresse e biomarcadores por métodos validados foram incluídos. O risco de viés dos artigos incluídos foi realizado usando a Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Analytical Cross-Sectional Studies.para Estudos Transversais Analíticos. O RevMan 5.4 (Review Manager 5.4, The Cochrane Collaboration) foi usado para realizar a meta-análise e gerar os números. A qualidade da evidência foi avaliada de acordo com a Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados: Nove estudos foram incluídos para análise qualitativa, dos quais três também foram incluidos para análise quantitativa. Dois estudos apresentaram baixo e sete foram avaliados com risco moderado de viés. A qualidade da evidência foi classificada como muito baixa para todos os resultados. Verificou-se que indivíduos com SB apresentam níveis mais altos de alguns sintomas de estresse, avaliados através do autorrelatado em questionários. Os níveis de adrenalina, noradrenalina, cortisol, adrenalina, dopamina e noradrenalina também mostraram associação positiva com o SB. Conclusões: Embora algumas associações tenham sido identificadas entre BS e sintomas de estresse autorrelatados e biomarcadores de estresse em adultos, uma vez que a qualidade das evidências foi muito baixa, deve-se ter cuidado ao interpretar esses resultados. Esses achados sugerem a necessidade de estudos adicionais melhores desenhados, a fim de esclarecer a ligação entre BS e estresse.

Abstract: Aim: To synthesize and critically review the association between sleep bruxism (SB) and stress symptoms in adults. Methods: A systematic review with meta-analysis (MA) was performed. The search was completed using seven electronic databases in addition to a gray literature search. Two reviewers blindly selected studies based on pre-defined eligibility criteria. Studies that associated SB (possible, probable and definite) with self-reported stress symptoms and biomarkers through validated methods were included. Risk of bias of the included articles was performed using the Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Analytical CrossSectional Studies. RevMan 5.4 (Review Manager 5.4, The Cochrane Collaboration) was used to perform the MA and to generate the figures. Cumulative evidence was evaluated according to the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Results: Nine studies were included for qualitative analysis, of which three were also included for quantitative analysis. Two studies presented low risk of bias and seven were assessed with moderate risk of bias. Cumulative evidence was classified as very low for all outcomes. Individuals with SB were found to have higher levels of some self-reported stress symptoms as assessed through questionnaires. Epinephrine, norepinephrine, cortisol, adrenaline, dopamine and noradrenaline levels showed a positive association with SB. Conclusions: Although some associations were identified between SB and self- reported stress symptoms and biomarkers of stress in adults, given that the quality of evidence was found to be very low, caution should be exercised in interpreting these results. These findings suggest that additional and better designed studies are warranted in order to clarify the link between SB and stress.