Segurança do paciente na prevenção de quedas dos idosos em hemodiálise: bundle construção e validação

Abstract

A queda é considerada evento comum vivenciada pelos idosos na população geral, no entanto, os idosos em hemodiálise apresentam fatores de risco adicionais para que este evento ocorra, conduzindo a desfechos desfavoráveis como piora na condição de saúde, fraturas, hospitalização, repercutindo negativamente nas taxas de morbimortalidade. A adoção de estratégias para segurança baseadas na prevenção de quedas dos idosos que realizam hemodiálise surge como possibilidade para diminuição deste evento. Desta forma, esta pesquisa teve por objetivo desenvolver estratégias para segurança do paciente na prevenção do risco de quedas dos idosos que realizam hemodiálise. O estudo foi realizado em três etapas: 1) elaboração de revisão narrativa para identificação da prevalência e dos fatores de risco para quedas apresentado pelos idosos em hemodiálise; 2) desenvolvimento da pesquisa de campo em duas clínicas de hemodiálise, para identificar os fatores de risco apresentados pelos idosos e correlacionar os fatores de risco com dados sociodemográficos e perfil clínico, participando nesta etapa 43 idosos, sendo 27 homens e 16 mulheres. Como estratégia de prevenção de quedas dos idosos em hemodiálise, foi realizada com desenvolvimento de um bundle; 3) construção e validação do bundle, a partir dos achados encontrados na revisão e pesquisa em campo foram desenvolvidas 13 medidas prioritárias para prevenção de quedas dos idosos em tratamento hemodiálitico. Para o processo de construção e validação, participaram enfermeiros com expertise na área da geriatria/gerontologia e/ou nefrologia. Houve participação de 11 enfermeiros em dois momentos. O primeiro momento foi conduzido com o envio das 13 medidas prioritárias para serem eleitas conforme grau de prioridade. O bundle foi contemplado com quatro domínios e 23 intervenções. A validação ocorreu por formulário eletrônico, que continha 23 intervenções. As mesmas foram validadas nos seguintes critérios de Pasquali: objetividade, pertinência, precisão da redação e exequibilidade. O índice de validade de conteúdo apontou índice de concordância de 0,97. Os resultados estão descritos na forma de três manuscritos, o primeiro relacionado à revisão integrativa para identificação da prevalência e fatores de risco mencionados na literatura. O segundo manuscrito refere-se à identificação dos fatores de risco apresentados por idosos em hemodiálise e correlação com os dados sociodemográficos e perfil clínico e o terceiro manuscrito refere-se a construção e validação do bundle. Conclui-se que o bundle de cuidados para prevenção de quedas dos idosos em hemodiálise é relevante para a prática assistencial de enfermagem em unidades de hemodiálise, emerge como proposta inovadora de ações de prevenção, prevenindo piora e agravos nos desfechos relacionados à saúde dessa população. Possibilita cuidado inovador, mediante organização do processo de trabalho, bem como cuidado personalizado a estes indivíduos, através da prática baseada na segurança do paciente.