Influência do índice de massa corporal (IMC) elevado no resultado cirúrgico e no prognóstico de pacientes operados por câncer gástrico: uma revisão da literatura

Abstract

Introdução: O impacto do índice de massa corporal (IMC) elevado no prognóstico de pacientes operados por câncer gástrico (CG) permanece controverso. Dada a importância epidemiológica da doença, bem como da obesidade, este trabalho se propôs a revisar informações da literatura acerca do tema. Objetivo: Analisar evidências disponíveis sobre a influência do IMC elevado no resultado cirúrgico, nos desfechos pós-operatórios e na sobrevida de pacientes operados por CG. Métodos: Pesquisa realizada em bases de dados diversas, selecionando estudos publicados em inglês nos últimos dez anos. Foram incluídos trabalhos observacionais e que utilizaram os pontos de corte de IMC adotados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Artigos de revisão foram excluídos, porém metanálises tiveram suas referências pesquisadas. Resultados: Foram selecionados 21 estudos, totalizando 15.604 pacientes. Maior tempo cirúrgico, maior perda sanguínea e menor ressecção linfonodal foram correlacionados com IMC elevado pela maioria dos estudos. Complicações pós-operatórias não apresentaram correlação significativa com sobrepeso e obesidade na maioria dos estudos incluídos; o mesmo foi observado quanto à mortalidade em 30 dias da cirurgia. Quatro estudos relacionaram maior sobrevida ao IMC elevado, 2 correlacionaram tais grupos com menor sobrevida e 7 encontraram apenas diferenças estatísticas não relacionadas diretamente ao objetivo deste trabalho. Conclusão: O IMC elevado parece estar associado a resultados cirúrgicos desfavoráveis nos pacientes operados por CG. Entretanto, a morbimortalidade pós-cirúrgica não aparenta ser influenciada por tais resultados. Os autores divergiram quanto à sobrevida a longo prazo; contudo o IMC pré-operatório elevado parece conferir benefício aos pacientes operados por CG.