Bloqueio do nervo alveolar inferior:Uma técnica alternativa com agulha Extracurta

Abstract

O controle da dor durante procedimentos é de extrema importância para cirurgiõesdentistas e pacientes, e geralmente é alcançada através da anestesia local. A técnica anestésica mais frequentemente usada para procedimentos restauradores e cirúrgicos mandibulares é o bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI), entretanto a técnica convencional de BNAI está relacionada à altas taxas de insucesso e complicações. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi desenvolver uma técnica alternativa para insesibilização do nervo alveolar inferior utilizando agulha extracurta inserida em um diferente ponto anatômico. Para isso, foi realizado um estudo intervencionista e prospectivo, cego, randomizado e do tipo boca dividida. Os voluntários deste trabalho receberam em um lado da boca a técnica convencional (TC) de BNAI e no lado oposto uma técnica alternativa (TA). As anestesias foram realizadas por um operador experiente, em um intervalo de pelo menos 7 dias. Foram avaliados os seguintes parâmetros: dor decorrente da anestesia, sucesso anestésico da TA e TC, latência e duração da anestesia no molar, canino, lábio e língua. A média e mediana da dor para o procedimento anestésico, avaliada através da Escala Visual Analógica (EVA), foi de 12,9 e 8,0 para a TA e 15,6 e 10,0 para a TC, respectivamente, sem haver diferença estatisticamente significativa entre as técnicas (p=0.665). O índice de sucesso da anestesia no molar e na língua foi semelhante entre a TA e TC, porém ao se avaliar canino e lábio verificou-se maior índice de sucesso na TC, havendo diferença estatística significativa (p=0.022 e p<0.001, respectivamente). Considerando-se a mediana, a latência e a duração da anestesia na TA foram, respectivamente: 6 e 60 minutos em molar; 6 e 20 minutos em canino; 9 e 60 minutos em lábio; 8 e 60 minutos em língua. Para a TC, os resultados destes mesmos parâmentros foram: 4 e 60 minutos em molar; 6 e 60 minutos em canino; 6 e 60 em lábio; 4 e 60 minutos em língua. Houve diferença estatísticamente significativa na latência da anestesia em molar (p=0.045), sendo este tempo mais rápido na TC. Desta forma, pode-se concluir que a TA promove anestesia eficaz de molares e língua mas falha com muita frequência na anestesia do lábio e de dentes anteriores

Pain control during procedures is an important issue to both dentists and patients, and it is usually achieved by local anesthesia. The most commonly used anesthetic technique for mandibular restorative and surgical procedures is inferior alveolar nerve block (IANB), however the conventional IANB technique is related to high failure rates and complications. Thus, the objective of this study was to develop an alternative technique for inferior alveolar nerve block using an 10 mm needle inserted at a different anatomical point. For this, an interventionist, prospective, blinded, randomized, splitmouth study was performed. The volunteers of this study received on one side of the mouth the conventional technique (CT) of IANB and on the opposite side an alternative technique (AT). Anesthesia was performed by an experienced operator with at least 7 days apart. The following parameters were evaluated: pain, anesthetic success of AT and CT, latency and duration of anesthesia in molar, canine, lip and tongue. The mean and median pain for the anesthetic procedure, assessed by the Visual Analog Scale (VAS), were 12.9 and 8.0 for AT and 15.6 and 10.0 for CT, respectively, without statistical significant difference (p = 0.665). The success rate of anesthesia in the molar and tongue was similar between the AT and CT, but when assessing canine and lip there was a higher CT success rate, with a statistically significant difference (p = 0.022 and p <0.001, respectively). Considering the median, the latency and duration of anesthesia in the AT were, respectively: 6 and 60 minutes in molar; 6 and 20 minutes in canine; 9 and 60 minutes in lip; 8 and 60 minutes in tongue. For CT, the results of these same parameters were: 4 and 60 minutes in molar; 6 and 60 minutes in canine; 6 and 60 in lip; 4 and 60 minutes in tongue. There was a statistically significant difference in latency of molar anesthesia (p = 0.045), which was faster in CT. Thus, it can be concluded that AT promotes effective anesthesia of molars and tongue but very often fails anesthesia of the lip and anterior teeth.