Avaliação da fibrina rica em plaquetas na regeneração de tecidos orais: uma revisão de literatura

Abstract

O campo da engenharia de tecidos vem crescendo e tem o objetivo de regenerar ou substituir tecidos danificados, perdidos e/ou ausentes, originados por condições como traumatismos, patologias ou envelhecimento. A fibrina rica em plaquetas (PRF) é um concentrado de plaquetas de segunda geração, que pode ser considerada um material promissor na regeneração de tecidos orais comprometidos e, por essa razão, este trabalho teve por objetivo abordar aspectos relevantes a respeito da PRF, com o intuito de propiciar um melhor entendimento do assunto, destacando suas principais aplicações na área da regeneração oral. Para isso, foi realizada uma revisão da literatura, onde foi feito um levantamento bibliográfico de artigos recentes, bem como de livros e artigos clássicos relacionados ao tema. Os artigos selecionados para a presente revisão foram pesquisados nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, bem como em outras ferramentas de busca, como o Google Acadêmico. A PRF é um biomaterial fisiológico, sendo um concentrado plaquetário e imunológico sobre uma membrana de fibrina, coletado de uma única amostra de sangue autólogo e, dessa forma, favorecendo a cura e a imunidade. Possui grande vantagem sobre o plasma rico em plaquetas (PRP), seu antecessor, que é a facilidade para sua obtenção, sem que haja necessidade de utilização de produtos bioquímicos. Para o seu preparo, é feita a coleta de sangue venoso e a centrifugação desse sangue para a obtenção do produto final. O protocolo de preparação da PRF tem a finalidade de acumular plaquetas e liberar citocinas em uma membrana de fibrina, utilizando apenas sangue centrifugado, sem a adição de anticoagulantes. A PRF exerce a função de um arcabouço biodegradável que favorece o desenvolvimento de uma microvascularização e tem a capacidade de guiar a migração de células para a sua superfície. Além disso, libera fatores de crescimento por um período maior que o PRP, estimulando uma cicatrização mais rápida do tecido. Tem potencial para acelerar a cura de tecidos moles e de osso e pode ser utilizado sozinho ou combinado com outros materiais, como os enxertos ósseos. Diversos estudos desta revisão de literatura mostraram a eficácia da PRF em variadas situações, sendo muito utilizada em diferentes tipos de cirurgias na área da Odontologia, como na regeneração óssea guiada, levantamento do assoalho do seio maxilar, preenchimento de defeitos ósseos, recuperação de tecido ósseo e gengival em defeitos periodontais, entre outros, revelando um potencial regenerador da PRF.

The field of tissue engineering is growing and aims to regenerate or replace damaged, lost and / or missing tissues, caused by conditions such as trauma, pathology or aging. Platelet-rich fibrin (PRF) is a second-generation platelet concentrate that can be considered a promising material in the regeneration of compromised oral tissues and, therefore, this study aimed to address relevant aspects of PRF, in order to provide a better understanding of this subject, highlighting its main applications in the oral regeneration field. For this, a literature review was carried out, where a bibliographical survey of recent articles, as well as books and classic manuscripts related to the theme, was made. The articles selected for this review were searched in the PubMed, LILACS and SciELO databases, as well as in other search tools, such as Google Scholar. PRF is a physiological biomaterial, being a platelet and immune concentrate on a fibrin membrane, collected from a single autologous blood sample, thus favoring healing and immunity. It has great advantage over the platelet rich plasma (PRP), its predecessor, since it is easy to obtain, without the need to use biochemicals. For its preparation, venous blood is collected and centrifuged to obtain the final product. PRF preparation protocol is intended to accumulate platelets and release cytokines in a fibrin membrane using only centrifuged blood without the addition of anticoagulants. PRF acts as a biodegradable scaffold that favors the development of microvascularization and has the ability to guide cell migration to its surface. Furthermore, it also releases growth factors for longer than PRP, stimulating faster tissue healing. PRF has the potential to accelerate healing of bone and soft tissues and can be used alone or in combination with other materials such as bone grafts. Several studies in this literature review have shown the effectiveness of PRF in various situations, being widely used in different types of dentistry surgeries, such as guided bone regeneration, maxillary sinus floor lifting, bone defect filling, bone tissue and gingival recovery in periodontal defects, among others, revealing a regenerative potential of PRF.