Técnicas de bloqueio de plexo braquial guiado por ultrassom ou neuroestimulador em cães: relato de caso

Abstract

bloqueio do plexo braquial possibilita realizar diversos procedimentos cirúrgicos distal a articulação escapulo-umeral. O presente relato teve por objetivo descrever duas técnicas para o acesso subescapular, independentemente guiado por ultrassom ou neuroestimulador. O paciente I, um canino, fêmea, SRD, 9 anos, 11,6 Kg, castrado, com histórico de briga com outro cão, passou por dois procedimentos, sendo um terceiro acompanhado pelo estagiário, pela necessidade de retirada do implante. O paciente I foi pré tratado com meperidina, induzido com propofol, intubado e mantido sob anestesia inalatória, isoflurano. Foi realizado o bloqueio pelo acesso subescapular modificado, guiado por ultrassom. O anestésico local utilizado foi cloridrato de ropivacaína 0,75%. Durante dois momentos do procedimento foi necessária a intervenção para administração de fentanil em bolus. O paciente II, um canino, macho, SRD, 1 ano e 4 meses, 5,2 Kg, não castrado, com histórico de ser atropelado por carro. Foi diagnosticado por meio de exame radiográfico com fratura completa em diáfise distal de rádio e ulna. O paciente foi pré tratado com dexmedetomidina associado a metadona, induzido com propofol, mantido em infusão de propofol, associado a infusão contínua de cetamina e dexmedetomidina. Foi realizado o bloqueio de plexo braquial acesso subescapular clássico, guiado por neuroestimulador, utilizado solução de ropivacaína associado a dexmedetomidina. A estratégia anestésica do paciente I não se mostrou efetiva, diferentemente do paciente II, que apresentou resultados satisfatório.

The brachial plexus block allows to do a variety of surgical procedures distal to the scapulo-humeral joint. The presente case report had as goal describe two techniques for subscapular access, independently guied by ultrasuond or neuroestimulador. The patient I, an, canine, female, no breed specified, 9 years old, 11,6 kg, castrated, with a fighting history with another animal. Underwent two procedures, the third being accompanied by the intern, due to the need to remove the implant. The patient I was pre-treated with meperidine, induced with propofol, intubated and kept under inhalational anesthesia, isoflurane. The blockade was performed by modified subscapular access, guided by ultrasound. The local anesthetic used was ropivacaine hydrochloride 0,75%. During two moments of the procedure, an intervention was required for the administration of fentanyl bolus. The patient II, a canine, male, no breed specified, 1 year and 4 months old, 5,2 kg, not castrated, with a history hit by car. Diagnosed by radiographic examination with complete fracture in distal radius and ulna diapysis. The patient was pre-treated with dexmedetomidine associated with methadone. Induced with propofol, intubated and kept under propofol, associated with continuous infusion of cetetamine and dexmedetomidine. The brachial plexus blockade was done with the classic subscapular access, guided by neurostimulator, used ropivacaine solution associated with dexmedetomidine. The blockade of patient I wasn't effective, unlike the anesthetic technique used in patient II, which presented satisfactory results.