Injúrias do aparelho suspensório equino fratura basilar de osso sesamoide proximal associado a entesite da inserção distal do músculo interósseo III (ramo medial)- relato de caso

Abstract

Fraturas em ossos sesamoides proximais e lesões no aparelho suspensório não são incomuns em cavalos de corrida, devido a biomecânica de ancoragem do sistema suspensor equino ser aplicada aos ossos sesamoides proximais. Os ossos sesamoides proximais recebem uma força de impacto e esforço excessivo aplicado sobre eles, caracterizada pela hiperextensão da articulação metacarpo falangeana predispondo desta forma o aparecimento de fraturas que na maioria dos casos impossibilitam o animal de continuar sua rotina esportiva. O presente trabalho relata um equino atleta, puro sangue de corrida, macho inteiro de três anos e dois meses de idade que, após uma competição passou a apresentar uma claudicação de grau IV, associado a edema na região do boleto e sensibilidade na face medial do membro. O mesmo foi encaminhado para a clínica Horse Center onde por meio de exames de imagem se constatou uma fratura basilar do osso sesamoide proximal medial do membro torácico esquerdo. A fratura foi reduzida com o animal em decúbito lateral esquerdo, utilizando-se sedação com xilazina (0,5 mg/kg), indução com cetamina e diazepam nas doses de 2,2 mg/kg e 0,05 mg/kg respectivamente e manutenção com isofluorano, através do uso da técnica de compressão interfragmentária utilizando-se parafusos metálicos corticais de 3,5 mm. Posteriormente o equino continuou a apresentar uma claudicação de grau I, e novos exames de imagem foram confeccionados, observando-se uma proliferação óssea do 2º metacarpiano acessório associado a uma entesite do ramo medial do musculo interósseo III ou ligamento suspensório. O tratamento foi a osteotomia do 2º metacarpiano juntamente com aplicação intra-lesional de plasma rico em plaquetas (PRP) no ramo medial do ligamento suspensório e laser terapia, promovendo resultados satisfatórios culminando com a recuperação do animal e o seu retorno esportivo. Tratamentos para fraturas basilares em ossos sesamoides proximais são relatadas com sucesso, e a consequência das mesma caracterizam o desenvolvimento de alterações da inserção distal do ramo do ligamento suspensório correspondente, devido à íntima relação biomecânica que ocorre entre as duas estruturas. O presente caso relata com sucesso a associação de redução de fratura basilar através da técnica de compressão interfragmentária, a aplicação de PRP intra-lesional e laser terapia com retorno esportivo do paciente.