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A dor neuropática (DN) é desencadeada por disfunção ou lesão dos tecidos nervosos, periféricos ou centrais. A sintomatologia provém do próprio sistema nervoso e resulta da ativação anormal da via nociceptiva. Os pacientes com DN referem hiperalgesia, alodinia, exacerbação da dor por estímulos térmicos, mecânicos ou químicos e anormalidades sensoriais como: formigamento, queimação, choques e fisgadas. Atualmente, a DN vem recebendo mais atenção por motivos como: desenvolvimento de novos recursos diagnósticos para detectar este tipo de dor e pela refratariedade terapêutica. A DN é um problema crescente, de difícil tratamento, associada à distúrbios emocionais e que impacta negativamente a qualidade de vida dos pacientes. Objetivos: Realizar uma revisão de literatura sobre DN em odontologia e relatar um caso clínico, perfazendo o método diagnóstico e discorrendo sobre a abordagem multidisciplinar frente a essa condição. Métodos: A revisão foi realizada nas bases de dados Publisher Medline (PubMed), Google Acadêmico e Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), englobando artigos científicos, revisões de literatura e revisões sistemáticas. O diagnóstico foi efetuado por meio de autorrelato, anamnese, exame físico, exames complementares e Testes Sensoriais Quantitativos (Quantitative Sensory Testing - QST). A paciente, que procurou o Centro Multidisciplinar de Dor Orofacial (CEMDOR) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) e foi acompanhada no período de 2017.1 a 2019.1, chegou com queixa principal de dor em queimação no elemento dental 15, persistente mesmo após restauração com resina composta, endodontia, retratamento endodôntico e exodontia do elemento. A fim de mensurar a intensidade da dor em diferentes momentos utilizou-se Escala de Análise Visual (EAV) e para avaliar a qualidade de vida, o Questionário SF-36. O tratamento conservador realizado englobou farmacoterapia (antidepressivo e anticonvulsivante), infiltração de corticoide com anestésico sem vasoconstritor e técnicas de hipnose. Resultados: O diagnóstico instaurado foi de DN do tipo Odontalgia Atípica no elemento dental 15, além de Disfunção Temporomandibular Muscular do tipo Dor Miofascial e Provável Bruxismo do Sono. O tratamento preconizado trouxe grandes benefícios para a paciente na remissão da dor e com aumento estatisticamente significativo da qualidade de vida após avaliação dos domínios do Questionário SF-36, além de uma queda de 3 na EAV. Conclusões: Concluiu-se que as terapêuticas preconizadas promoveram a redução do quadro álgico e aumentaram a qualidade de vida da paciente. Ilustrando a importância da abordagem multidisciplinar frente a essa condição. Contudo, são necessários estudos clínicos randomizados pois existe muita controvérsia e um número reduzido de evidências sobre a efetividade dos tratamentos para dor neuropática. |
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