Avaliação das alterações periodontais e dentárias em pacientes tratados com o aparelho quadrihélice por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico

Abstract

Introdução: A constrição maxilar, em conjunto com a mordida cruzada posterior, é um dos problemas dentoesqueletais mais comuns encontrados clinicamente, tendo seu tratamento descrito, pela primeira vez, por Angell, no ano de 1860. Objetivo: Avaliar as alterações periodontais e dentárias em pacientes tratados com o aparelho Quadrihélice por meio de tomografia computadorizada de feixe cônico. Metodologia: A amostra foi composta por 21 indivíduos, sendo 11 do sexo feminino e 10 do sexo feminino, que utilizaram o aparelho Quadrihélice. O protocolo de ativação do aparelho foi de 2 mm mensal e o total de expansão foi de 8 mm. Os exames de tomografia computadorizada de feixe cônico foram realizados antes do início do tratamento (T1) e após 2 meses do fim da ativação dos aparelhos (T2). Após a aquisição, as imagens foram salvas em arquivos DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine), reconstruídas em camadas de 0,25 mm de espessura e manipuladas através do programa Osirix Medical Imaging Software 32-bit. O longo eixo da raiz mesiovestibular e palatina do primeiro molar superior permanente serviu como referência para a padronização dos cortes tomográficos. Foram verificados altura, espessura da tábua óssea vestibular, assim como, a inclinação axial dos dentes de ancoragem após o procedimento de expansão lenta da maxila com o aparelho acima citado. Resultados: As medidas verticais e horizontais dos tecidos que suportam os dentes de ancoragem aumentaram e diminuíram, respectivamente, havendo inclinação axial no sentido vestibular. Conclusão: Verificou-se que ocorreu perda de inserção alveolar, além de diminuição da espessura da tábua óssea dos dentes de suporte do aparelho. Além disso, houve inclinação axial vestibular dos mesmos de modo significativo.

Introduction: Maxillary constriction, together with posterior crossbite, is one of the most common dentoskeletal problems found clinically, and its treatment was first described by Angell, in the year 1860. Objective: To evaluate dental and support tissues alterations of the first permanent maxillary molars due to the slow expansion of the maxilla through cone-beam computed tomography. Methodology: The sample consisted of 21 individuals, 11 males and 10 females, who used the quad-helix expander. The activation protocol of the expander was 2 mm monthly and the total expansion was 8 mm. Cone-beam computed tomography scans were performed before the start of treatment (T1) and 2 months after the end of the activation period (T2). After the acquisition, the images were saved in DICOM files (Digital Images and Medical Communications), reconstructed in layers of 0.25 mm thick and manipulated through the program Osirix Medical Imaging Software 32 bits. The long axis of the mesiobuccal and palatine roots of the first permanent maxillary molar served as a reference for the standardization of tomographic sections. The height, thickness of the buccal bone plate, as well as the axial inclination of the anchoring teeth were verified after the procedure of slow expansion of the maxilla with the expander cited above. Results: Vertical and horizontal measurements of the tissues supporting the anchoring teeth increased and decreased, respectively, with axial inclination in the buccal direction. Conclusion: It was verified that occurred loss of alveolar insertion, in addition to a decrease in the thickness of the bone board of the supporting teeth of the device. In addition, there was significant vestibular axial inclination of the same.