Diagnóstico clínico e imaginológico da presença do quarto canal na raiz mésio-vestibular dos primeiros molares superiores

Abstract

O primeiro molar superior (1MS) apresenta frequentemente um quarto canal que tem sido associado à maior taxa de insucesso das terapias endodônticas. As radiografias periapicais são a primeira opção para a avaliação desse sistema de canais radiculares. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade diagnóstica de radiografias digitais com diferentes filtros de processamento na detecção do quarto canal de 1MS e comparar com imagens de tomografia e exames clínicos. Para este estudo, 90 1MS permanentes humanos foram posicionados em uma maxila e radiografados com sensor digital direto, em duas tomadas: ortogonal e dissociada. As imagens foram processadas com 6 tipos de filtros: 1-Original (sem filtro); 2-Nitidez; 3-Negativo; 4-Periodontia; 5-Endodontia e 6-União dentina-esmalte, totalizando 540 imagens. A seguir, foi feita a tomada tomográfica e realizados os exames clínicos a olho nu e com o uso de uma lupa clínica. Cinco examinadores avaliaram as radiografias, randomicamente organizadas, detectando a presença/ausência do quarto canal. O padrão-ouro foi determinado por imagens de Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico, onde foi observado que 73,3% dos 1MS apresentavam o quarto canal. Foram avaliados sensibilidade, especificidade e acurácia das radiografias com os diferentes filtros. Os resultados mostraram que o filtro mais sensível foi o 2 (0,719) e o menos sensível o 6 (0,125). Porém, o filtro 6 apresentou a maior especificidade (0,880). A acurácia encontrada teve variação de 0,300 a 0,722. A comparação dos achados clínicos com a tomografia determinou que a avaliação com lupa apresentou uma maior acurácia do que o exame a olho nu. Assim, pode-se concluir que a detecção de quarto canal por imagens radiográficas digitais é baixa, sendo esse diagnóstico influenciado pelo tipo de filtro de imagem utilizado e que a tomografia tem uma acurácia maior na detecção do quarto canal quando comparado ao exame clínico.