O papel do cirurgião-dentista nos cuidados paliativos em pacientes terminais oncológicos

Abstract

Os cuidados paliativos (CP) têm como finalidade melhorar a qualidade de vida de pacientes e suas famílias diante de doenças ameaçadoras de vida, através da prevenção e alívio do sofrimento. É dever do cirurgião dentista possuir o conhecimento necessário para tratar um paciente com pouco tempo de vida, a fim de que ele possa estabelecer um plano de tratamento adequado para cada situação. O objetivo do trabalho foi realizar uma revisão integrativa sobre as manifestações bucais, os cuidados e tratamentos odontológicos mais adequados e preconizados segundo a literatura para pacientes oncológicos terminais que estão sob CP. A pergunta de orientação do tema escolhida foi “Quais manifestações bucais estão presentes e quais as intervenções odontológicas indicadas para pacientes diagnosticados com câncer em estágio terminal?”. Foi realizada uma seleção de artigos nas plataformas eletrônicas PubMed e Scopus, utilizando uma estratégia de busca com diversos descritores relacionados a “palliative care”, “cancer” e “oral health”. A seleção foi feita em duas etapas, a primeira feita pelo pesquisador principal através da leitura dos resumos. Na segunda etapa dois pesquisadores selecionaram os artigos após os lerem na integra aqueles selecionados na primeira etapa. Suas informações foram tabeladas, analisadas e unidas, obtendo maiores informações sobre o que é encontrado na literatura acerca do assunto e o que é necessário ser mais abordado nas pesquisas futuras sobre CP. Como resultado, foram obtidos inicialmente 405 artigos. Após a execução das etapas 1 e 2, o total de 15 artigos foi selecionado, sendo 1 de análise qualitativa, 13 (92,8%) ensaios clínicos e um estudo observacional. Dos 15 artigos, 8 (53,4%) envolviam a implementação de questionário, enquanto o restantes envolvia: um revisão sistematizada sobre cuidados bucais em ambiente hospitalar, 2 exames bucais e coletas de amostras bucais, um investigação do registro de avaliações bucais de pacientes terminais (PT), 2 coletas de amostras bucais e sua análise respectiva e um exame bucal em conjunto com tratamento das complicações observadas. Pode-se concluir que as manifestações bucais num paciente oncológico em estágio terminal são xerostomia, candidíase oral, disfagia, disgeusia, mucosite oral e dor orofacial. Para tratamento da candidíase oral, o medicamento mais adequado ainda é o fluconazol e da xerostomia é o uso de saliva artificial e ingestão de água. Outras complicações e seus tratamentos necessitam ainda de maiores estudos. A higiene bucal frequente ainda é a melhor forma de prevenção destas complicações. Mais estudos são necessários para que cirurgiões-dentistas melhorem a assistência para paciente em CP.