Avaliação comparativa dos aspectos periodontais após a expansão lenta da maxila com os aparelhos de Haas e Quadrihélice

Abstract

O objetivo deste trabalho foi avaliar comparativamente os aspectos periodontais após a expansão maxilar lenta (EML) com os aparelhos de Haas e Quadrihélice através de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). A amostra foi composta por 60 indivíduos, os quais foram aleatoriamente divididos em dois grupos: Grupo 1 (G1) e Grupo 2 (G2), tratados com aparelho expansor de Haas e aparelho Quadrihélice, respectivamente. O protocolo de ativação no grupo tratado com aparelho de Haas foi de 0,4mm semanal e no grupo Quadrihélice foi de 2mm mensal. Em ambos os grupos o total de expansão foi de 8mm. Exames de tomografia computadorizada de feixe cônico foram realizados antes do tratamento (T1) e após o período de estabilização dos aparelhos (T2). As imagens foram salvas em arquivo DICOM e processadas pelo programa Osirix Medical Imaging software 32-bit em camadas de 0,25mm. O longo eixo da raiz mesiovestibular e palatina do primeiro molar superior permanente serviu como referência para a padronização dos cortes tomográficos. Foram verificados altura, espessura da tábua óssea vestibular, assim como, a inclinação axial dos dentes de ancoragem após o procedimento de expansão lenta da maxila com os aparelhos acima citados. Em ambos os grupos ocorreu redução na altura e espessura óssea de modo significativo, exceto na espessura óssea 10mm acima da junção cementoesmalte no grupo tratado com o aparelho Quadrihélice. Também foi observado inclinação axial vestibular significativa neste grupo. Embora o aparelho Quadrhélice tenha ocasionado inclinação dos dentes de ancoragem de maneira significativa, ocorreu maior redução óssea vertical e horizontal nos pacientes tratados com o aparelho expansor de Haas.

The objective of this study is to evaluate and compare the periodontal aspects after the slow maxillary expansion with the Haas-type palatal expanders and quad-helix expanders through cone-beam computerized tomography. The sample was consisted of 60 persons, divided randomly in two groups: Haas-type palatal expanders and quad-helix expander. The Haas-type expander has activation protocol of 0,4mm weekly and the quad-helix of 2mm monthly. In both group the expansion total was consisted equally of 8mm. Cone-beam computerized tomography was proceeded before treatment and after the stabilization jack screw and spring process. Images were storage into the DICOM archive and processed by the Osirix Medical Imaging software 32-bit into 0,25mm layers. The mesio-buccal and palatal root about long axis from the first superior molar tooth was used as standardization reference for the tomography slices. It was verified the height, table bone thickness, as the axial tooth inclination fastening after the slow expansion procedure with the expanders described below. In both groups occur bone thickness and height reduction in a significant way, in exception in bone the thickness 10mm higher from the cement enamel in the group treated with quad-helix expander. Also it was observed that there was a significant axial buccal inclination in this group. Even though the quad-helix expander had been responsible for the significant inclination in the anchor teeth, there was a higher bone reduction in the horizontal and vertical axis in the patients that are using the Haas expander.