Avaliação das alterações dimensionais em tecido mole após recobrimento radicular através de modelos digitais

Abstract

Recessões gengivais podem causar sensibilidade e insatisfação estética em muitos pacientes. O tratamento cirúrgico de recobrimento radicular pode ser feito pela técnica do retalho posicionado coronalmente com associação ou não de enxertos de tecido mole. Para avaliar as alterações em tecido mole após o tratamento, é necessário métodos que possibilitam a medição desse tecido como a tomografia computadorizada, ultrassom e escaneamento de modelos. O uso de scanner para escaneamento de modelos e posterior análise em computador, tem sido muito estudado. O objetivo deste trabalho foi avaliar as alterações em tecido mole após cirurgia de recobrimento radicular, utilizando o escaneamento de modelos com um scanner de luz estruturada. Foi selecionado um único caso clínico em que o paciente apresentava recessão gengival e, realizada a cirurgia de recobrimento radicular pela técnica do retalho posicionado coronalmente. Foi feita a moldagem do pré e pós-operatório de 6 meses e os modelos foram escaneados para obtenção de modelos digitais. Estes foram avaliados através de um software (Exocad) e os resultados obtidos foram computados para posterior análise. Através da análise da sobreposição dos modelos digitais inicial e após 6 meses, foi possível observar uma diferença significante no tecido mole, evidenciando ganho tanto em espessura quanto em altura. No pós-operatório de 30 meses, observou-se uma perda de tecido mole, quando comparado ao ganho inicial. Neste trabalho também foi feita a comparação do escanemanento de molde e modelo e pôde-se observar que o vazamento manual do molde com gesso pode trazer alguns pontos de distorção como bolhas no modelo. Pode-se concluir que a técnica do retalho posicionado coronalmente para recobrimento de recessão gengival obteve um resultado satisfatório e que o método da sobreposição de modelos digitais é eficiente para avaliar alterações em tecido mole. Além disso, o escaneamento do molde mostrou-se mais eficiente do que o do modelo, uma vez que uma etapa laboratorial pode ser pulada, evitando problemas técnicos e/ou do material utilizado durante o vazamento manual com gesso.

Gingival recessions can cause sensitivity and aesthetic dissatisfaction in many patients. Root coverage surgical treatment can be done by the coronally positioned flap technique with or without soft tissue grafts. In order to assess changes in soft tissue after treatment, it is required to use methods that enable the measurement of the tissue, such as computed tomography, ultrasound, and model scanning. The use of a scanner for scanning models and further analysis in computer, has been much studied. The objective of this study was to evaluate the changes in soft tissue after a root coverage surgical treatment, using the scanning of models. A clinical case was selected in which the patient had a gingival recession and the coronally positioned flap technique was performed. The pre and post-operative molding was done and the models were scanned to obtain digital models. These were evaluated through a software and the results obtained were computed for further analysis. The overlap of the initial digital models and the after 6 months models analysis, has allowed to observe a significant difference in soft tissue, evidencing gain in both thickness and height. In the 30 months postoperative period, soft tissue loss was observed when compared to the initial gain. In this work the scanning of the mold and the model were also compared and it was observed that the manual casting of the mold with plaster can bring some points of distortion as bubbles in the model. It is possible to conclude that the coronally positioned flap technique for gingival recession coverage has obtained a satisfactory result and that the method of overlapping digital models is efficient to evaluate changes in soft tissue. In addition, the mold scanning proved to be more efficient than the model, since a laboratory step can be skipped, avoiding technical problems and/or the material used during manual casting.