Avaliação radiográfica da osseointegração em implantes posicionados em osso medular: estudo piloto

Abstract

As radiografias periapicais (RP) são ferramentas amplamente utilizadas para proservação de implantes dentários osseointegrados. Porém, estudos prévios demonstraram que defeitos intraósseos, confinados somente em osso medular, não são evidenciados pelas RPs. Tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) são amplamente utilizadas na Odontologia nos casos em que a radiografia convencional não fornece informações suficientes; no entanto, devido a sua maior dose de radiação quando comparada com a RP, continuam não sendo indicadas para proservação de implantes. O objetivo do presente estudo foi avaliar se a RP é capaz de detectar a ausência de osseointegração em implantes instalados exclusivamente em osso medular. Foram selecionadas duas mandíbulas de cadáveres humanos e instalados 16 implantes dentários, de modo que a maioria desses ficasse somente em contato com o osso medular. Posteriormente, esses implantes foram retirados e a cavidade óssea formada ampliada com a broca de implante de calibre 0,1 mm maior que a utilizada na instalação. Dessa maneira, foi criado um espaço de 0,1 mm entre a superfície do implante e o osso medular, artificialmente reproduzindo a ausência de osseointegração. Assim, novamente foram realizadas RPs na região de interesse, sendo essas imagens analisadas por dois profissionais implantodontistas e um radiologista, que evidenciaram a osseointegração em 83,5% das imagens. Diante da metodologia utilizada, foi possível concluir, por meio do presente estudo piloto, que nos casos de implantes posicionados somente em tecido ósseo medular uma solução de continuidade de 0,1 mm na interface implante/tecido ósseo não pode ser detectada por meio de radiografias periapicais.

Periapical radiographs (PR) are widely used for the follow-up of osseointegrated dental implants. However, previous studies have demonstrated that PR do not detect intraosseous defects confined to bone marrow. Currently, the cone-beam computed tomography (CBCT) imaging has been recommended in cases that PR does not provide sufficient information; however, due to its higher radiation dose than PR, the CBCT imaging remains not recommended for dental implants follow-up. The aim of the present study was to evaluate whether PR are capable of detecting the absence of osseointegration in dental implants exclusively placed in bone marrow. Two jaws of human cadavers were selected, and 16 dental implants were placed only in contact with the bone marrow. Subsequently, these implants were removed, and the bone cavity enlarged with an implant drill with a diameter of 0.1 mm larger than the previous one. In this way, a space of 0.1 mm was created between the implant surface and the medullary bone, artificially reproducing the absence of osseointegration. PR were performed in the region of interest, and these images were analyzed by two implantologists and one radiologist. The examiners evidenced the osseointegration in 83.5% of the cases. Given the methodology used in this pilot study, it was possible to conclude that in cases of implants placed only in bone marrow tissue, a gap of 0.1 mm among the implant and the bone tissue interface can not be detected using PR.