Tumor de células granulares do recém-nascido : relato de caso com 9 anos de acompanhamento

Abstract

Epúlide Congênita é uma lesão incomum que, na grande maioria dos casos, se apresenta como um nódulo de superfície lisa e coloração avermelhada, localizado em rebordo alveolar de neonatos, próximo à linha média, na região de incisivos e caninos superiores. A lesão geralmente acomete o sexo feminino. Objetivo: Relatar um caso em formato de artigo científico submetido na revista científica Journal of Dentistry and Oral Biology. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, recém nascida há 2 horas sob parto normal sem intercorrências, apresentava nódulo intra-oral que causava obstrução parcial da respiração e limitação para amamentação. A mãe da paciente perdeu as consultas para acompanhamento pré natal e nenhum exame ultrassonográfico foi efetuado ao longo desse período. Nenhuma outra condição foi diagnóstica ao nascimento. A equipe de Cirurgia Bucomaxilofacial foi requisitada para avaliação e tratamento da lesão. Ao exame físico foi observado um nódulo em região anterior direita do rebordo maxilar de aproximadamente 3cm de diâmetro, base pediculada, formato arredondado, com superfície lisa, coloração avermelhada, e de consistência fibrosa à palpação. Com a hipótese de diagnóstico de Epúlide Congênita optou-se pela exérese da lesão sob anestesia geral. O laudo histopatológico revelou um fragmento de mucosa recoberto por um epitélio pavimentoso estratificado paraceratinizado atrófico. No tecido conjuntivo subjacente notavam-se ninhos de células policlonais com citoplasma amplo e granular, com núcleos basofílicos pequenos e excêntricos. Áreas de moderado infiltrado inflamatório completavam no quadro. Com base nas características clínicas e na arquitetura tecidual o diagnóstico final de Tumor de Células Granulares Congênita foi efetuado. Resultados: Imediatamente após a extubação, a paciente foi levada a mama materna, não sendo verificada dificuldade para alimentação. Alta hospitalar com retorno para o pós operatório de 7 dias foi efetuada 24 horas após a cirurgia. Proservação de 9 anos evidencia ausência de recidiva da lesão e um desenvolvimento normal dos tecidos bucais. Discussão: O exame de ultrassonografia durante o período gestacional pode ser uma importante ferramenta de diagnóstico da Epúlide Congênita. No relato de caso descrito, a mãe da paciente perdeu as consultas de acompanhamento pré natal, desta forma pode-se especular se tal exame auxiliaria tanto familiares quanto as equipes multiprofissionais envolvidas, para conduta do caso. Conclusão: O tratamento da Epúlide Congênita geralmente é baseado na excisão cirúrgica e não há relatos de recidiva. A remoção de lesões extensas em recém nascidos pode viabilizar a manutenção das vias aéreas e a nutrição necessária para o desenvolvimento correto do neonato.