A integralidade nas redes de atenção à saúde das pessoas com obesidade e diabetes melllitus submetidos à cirurgia bariátrica: referência e contrarreferência

Abstract

Esta pesquisa trata de um estudo de caso, de abordagem qualitativa, cujo objetivo foi analisar o processo de referência e contrarreferência nas redes de atenção à saúde às pessoas com obesidade e diabetes mellitus submetidas à cirurgia bariátrica em um serviço especializado de saúde de Florianópolis/SC, de modo a caracterizar as pessoas submetidas à cirurgia, mapear o percurso de referência e contrarreferência, além de identificar o processo da referência e contrarreferência entre o serviço especializado de atenção à obesidade e os serviços de Atenção Primária em Saúde do município reconhecendo os profissionais e os serviços envolvidos nesse processo. O cenário foi um hospital público no Sul do País. Participaram do estudo profissionais atuantes no serviço especializado e usuários que realizaram a cirurgia bariátrica na instituição nos anos de 2011, 2012 e 2013. Os dados foram coletados de abril a junho de 2016, por meio de análise documental, análise teórica e entrevistas. A partir da triangulação, os dados foram analisados por uma proposta operativa. Os resultados identificaram que o processo de referência e contrarreferência está instituído ministerialmente, no entanto, no cotidiano da prática sua efetivação fica a critério de cada profissional, apesar da grande importância ressaltada no estudo. A grande parcela dos usuários submetidos ao procedimento cirúrgico é advinda da Atenção Primária em Saúde, mas também por outras trajetórias de acesso; muitos dos referenciamentos ao serviço especializado ocorrem sem o tratamento prévio adequado. A ação de contrarreferência se define como essencial para a continuidade do cuidado, visando o sucesso do tratamento da obesidade, e fatores determinantes nesse contexto tem exercido o papel de barreira na concretização da ação, como a centralidade hospitalar, o desconhecimento profissional nos serviços de saúde, as barreiras institucionais, o abandono do acompanhamento, entre outros. Discutir o processo de referência e contrarreferência na saúde possui relevância no contexto que surge para integrar as equipes de saúde, facilitar o acesso do usuário e colocar em prática os princípios do Sistema Único de Saúde, além de visar assegurar a atenção integral aos usuários.<br>

Abstract : This research is a case study of qualitative approach, whose objective was to analyze the process of reference and counter-reference in health care networks for people with obesity and diabetes mellitus undergoing bariatric surgery at a specialized health Florianópolis/SC, in order to characterize people undergoing surgery, map reference travel and counter-reference in addition to identifying the reference process and counter-reference between the specialized service of obesity and the Primary Health Care services in health the municipality and finally recognize the professionals and agencies involved in that process. The scenario was a public hospital in the south of the country. Participated in the study professionals working in specialized services and users who perform bariatric surgery at the institution in the years 2011, 2012 and 2013. Data were collected from april to june 2016, through document analysis, theory and interviews. From the triangulation, the data were analyzed by an operative proposal. The results showed that the process of reference and counter is set ministerially, however, the practice of everyday its effectiveness is at the discretion of each professional, despite the great importance highlighted in the study. A large portion of users underwent the surgical procedure is arising from the APS, however, point to other paths of access; and it is that many referring to specialized service occur without adequate prior treatment. The counter-action is defined as essential for continuity of care, seeking the success of obesity treatment, but emerge determining factors in this context that has exercised the barrier role in the realization of the action, as the central hospital, professional ignorance in health services, institutional barriers, the abandonment of monitoring, among others. Discuss the reference process and counter-reference health is relevant in the context that appears to integrate health teams, facilitate user access and implement the principles of the Unified Health System (SUS), and aim to ensure comprehensive care to users.