Avaliação da implementação do Teste Rápido Molecular para a Tuberculose GeneXpertMTB/RIF no Programa de Controle da Tuberculose da Prefeitura Municipal de Florianópolis/SC

Abstract

A tuberculose (TB) é uma das mais importantes doenças infecciosas. Por sua alta prevalência, estima-se que um terço da população mundial esteja infectada pelo bacilo Mycobacterium tuberculosis, resultando em cerca de 1,5 milhão de mortes anualmente. Há fatores determinantes para o controle da doença, como a detecção rápida e terapia com esquemas terapêuticos bem definidos. Os métodos diagnósticos utilizados atualmente possuem limitações devido ao tempo de execução, uma vez que o resultado pode levar até 60 dias para ser liberado, nos casos de cultura sólida. A detecção do bacilo é fundamental para interromper o ciclo de transmissão da TB e consequentemente reduzir a incidência de Tuberculose população. Considerando-se a importância do diagnóstico, este trabalho teve como objetivo observar o desempenho do teste rápido molecular (TRM) Xpert® MTB/RIF para diagnóstico da tuberculose e avaliar os dados da utilização do TRM no programa municipal de controle da tuberculose no Laboratório de Saúde Pública do Município de Florianópolis/SC (LAMUF). Métodos: Amostras de escarro foram obtidas junto ao Laboratório Municipal de Florianópolis, no período de janeiro a dezembro de 2015. Para aquelas indicadas para primeiro diagnóstico de TB, foi utilizado o teste GeneXpert MTB/RIF e realizada cultura para micobactérias em em meio sólido.Resultados: Foram recebidas 1.212 amostras de escarro para primeiro diagnóstico, sendo quarenta e seis (3,8%) positivas em ambos os métodos e três (6,5%)(3/46) resistentes à rifampicina. Houve predomínio do gênero masculino (61,29%) e a média de idade dos pacientes foi de 39,08 ±14,4 anos. O teste Xpert MTB/RIF, utilizado para detecção de Mycobacterium tuberculosis, diretamente de amostras de escarro apresentou sensibilidade de 93,88%, especificidade 96,36% e Kappa de 0,798 que indica concordância boa entre as metodologias. Observou-se ainda a redução do tempo médio para liberação do resultado, a cultura sólida em meio Ogawa-Kudoh levou 20 dias (7 – 28) e o Xpert MTB/RIF levou duas horas. Conclusão: o presente estudo permitiu a avaliação da agilidade do diagnóstico molecular rápido da tuberculose no município de Florianópolis que apresentou dados satisfatórios uma vez que foi capaz de realizar o diagnostico e detecção de resistência à rifampicina em aproximadamente duas horas e demonstrou alta sensibilidade e especificidade.