Elaboração de um histórico de enfermagem para pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva: relato de experiência

Abstract

O enfermeiro, ao realizar a admissão do paciente em uma u nidade hospitalar , o acolhe , proporcionando-lhe todas as informações necessárias à sua i nternação. Também desenvolve o processo de enfermagem, possibilitando o cuidado individualiza do e o consequente preparo para a alta hospitalar. Esse processo começ a com o preenchimento de um roteiro sistematizado para o levantamento de dados do paciente relacionados à sua ident ificação e levantamento de problemas que é o Histórico de Enfermagem. Dessa forma, tendo em vista que o histórico principia o planejamento da assistência de enfermagem de modo organiz ado, o presente estudo parte do seguinte questionamento: Quais os elementos que devem constit uir um histórico de enfermagem de pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva? O objetivo desse trabalho é retratar como ocorreu a elaboração de um formulário para a aplicação do histórico de enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital de referência no ate ndimento às urgências no município de Teresina, PI. Essa iniciativa justifica- se pelo fato de que, enquanto enfermeira assistencial em Unidade de Terapia Intensiva, pude constatar que, a não existên cia de um instrumento para direcionar a assistência , dificulta, em muito, o planejamento e avaliação dos cuidados. Participaram da construção do instrumento os enferm eiros lotados em uma das UTIs-adulto do hospital mencionado. O trabalho apresentado significa a pos sibilidade de que essa ferramenta de trabalho garanta agilidade na avaliação do paciente e assistência prestada.