Vigilância em saúde na atenção terciária: um estudo sobre os núcleos hospitalares de epidemiologia

Abstract

A vigilância em saúde (VS) organiza-se num processo contínuo e sistemático frente aos dados de eventos relacionados à saúde, visando o planejamento e implementação de medidas de saúde pública. A vigilância busca avançar no processo de descentralização da gestão e gerência em saúde, por meio da articulação entre os níveis de atenção à saúde. A vigilância epidemiológica (VE) como componente da VS, tem a finalidade de controlar as doenças transmissíveis, não transmissíveis e seus agravos, recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das mudanças nos fatores determinantes e condicionantes. Na atenção terciária à saúde, a vigilância é representada pelos Núcleos Hospitalares de Epidemiologia (NHE). Este estudo tem como objetivo evidenciar as ações de vigilância desenvolvidas pelos Núcleos Hospitalares de Epidemiologia na região da Grande Florianópolis/SC e sua articulação com os demais níveis de atenção à saúde. Trata-se de um estudo de casos múltiplos, com abordagem qualitativa. Abordou as instituições hospitalares com o NHE implantado. Participaram da pesquisa os coordenadores que atuam junto aos núcleos. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a junho de 2015, seguindo a técnica de triangulação, por meio de entrevista semiestruturada, observação direta não participante e pesquisa documental. A análise dos dados seguiu a técnica da síntese cruzada dos dados proposta por Yin (2010), com ferramenta de apoio o software MaxQDA®plus, que deu origem aos resultados da pesquisa. Os casos apresentaram-se semelhantes e foram identificadas três categorias: As ações e o uso das informações pelo NHE, que consistem nas ações de notificação, investigação, busca ativa, divulgação das informações e o uso das informações coletadas pelo núcleo; As relações estabelecidas pelo NHE, de modo intra e extra-hospitalar, que demonstra o núcleo como referência para notificação; e As contribuições, conquistas e desafios enfrentados pelo NHE, para o próprio núcleo, para o hospital e para a vigilância epidemiológica. Os resultados deste estudo permitiram explorar as relações estabelecidas pelo NHE, internamente com os profissionais que trabalham nas instituições hospitalares, enquanto as externas são estabelecidas com a vigilância epidemiológica no nível municipal e estadual e com a atenção primária à saúde. O NHE se destaca como um setor de referência para a realização da notificação compulsória e para o manejo das situações de doenças transmissíveis, agravos inusitados e doenças emergentes e reemergentes, ultrapassando as barreiras do ambiente hospitalar, desempenhando um importante papel na comunicação entre os pontos da rede de atenção à saúde. Deste modo, o núcleo representa uma importante fonte de informações, que proporciona a detecção e controle de doenças e agravos de saúde. As informações obtidas no ambiente hospitalar são de grande importância e auxiliam a tomada de decisão, contribuindo no sentido de atender às necessidades do sistema de saúde.

Abstract : Health Surveillance (HS) is organized in a continuous and systematic process compared to the data of health-related events, aimed at the planning and implementation of public health measures. Surveillance seeks to advance in the process of decentralization of health management through the articulation between health care levels. Epidemiological surveillance (ES), as an HS component, is intended to: control communicable diseases, non-communicable diseases and their grievances; recommend and adopt measures of prevention and control of determinants and conditioning factors changes. In tertiary health care, surveillance is represented by the Hospital Epidemiology Cores (HEC). This study aims to show the surveillance activities carried out by the Hospital Epidemiology Cores in Grand Florianopolis Area/SC and their articulation with other health care levels. It is a multiple case study with a qualitative approach. Addressed the hospitals with HEC already implanted. The research participants were the coordinators who work with the cores. Data collection occurred from February to June 2015, following the triangulation technique using semi-structured interviews, direct non-participant and documentary research. Data analysis followed the technique of data cross-synthesis proposed by Yin (2010), with support from MaxQDA®plus software tool, which led to the research results. The cases were similar and three categories were identified: The actions and use of information by HEC, comprising the notification actions, study, active search, dissemination of information and the use of information collected by the core; The relations established by HEC, in an intra and extra-hospital way, which demonstrate the core as a reference for reporting; and The contributions, achievements and challenges faced by the HEC, for the core itself, for the hospital and for epidemiological surveillance. The results of this research allowed exploring the relations established by HEC internally with professionals working in hospitals, while outside relations are established with the epidemiological surveillance at the local and state level and with primary health care. The HEC stands as a reference sector for therealization of mandatory reporting and to manage communicable diseases situations, unusual grievances and emerging and re-emerging diseases, overcoming barriers of the hospital environment, playing an important role in communication between the points of health care network. Thus, the core presents itself an important source of information that provides detection and control of diseases and health grievances. Information obtained in the hospital environment is of great importance and support decision-making, contributing towards meeting the health system needs.