Modelo de cuidado de enfermagem às pessoas com diabetes mellitus hospitalizadas

Abstract

O estudo objetivou desenvolver um Modelo de Cuidado de Enfermagem às pessoas com diabetes mellitus (DM) hospitalizadas. Modelos de Cuidado de Enfermagem são estruturas/instrumentos formados por um marco conceitual e uma metodologia de cuidado que orientam o cuidado de enfermagem a populações em cenários específicos. O referencial teórico é constituído pelos conceitos: ser humano/pessoa; processo saúde/doença; condição crônica; promoção da saúde; cuidado em saúde, abordando interdisciplinaridade, integralidade e humanização; cuidado em enfermagem, composto pelas dimensões clínica, educativa e gerencial; cuidado centrado na pessoa e na família; e pessoa com DM hospitalizada. O Modelo foi construído a partir de uma pesquisa metodológica, desenvolvida em quatro momentos. Primeiro momento) Definições conceituais, utilizando os conceitos provenientes do referencial teórico, configurando-os como Subsídios Teóricos. Segundo momento) Definição de quatro fontes de informações, denominadas de Subsídios-base: a) Revisão de Literatura e Diretrizes; b) Perfil das pessoas com DM hospitalizadas; c) Percepção das pessoas com doenças crônicas sobre a hospitalização; d) Percepção dos enfermeiros sobre o cuidado às pessoas com DM hospitalizadas, buscando levantar subsídios científicos e contextuais-empíricos. Terceiro momento) Cada Subsídio-base passou por duas etapas: coleta de dados e análise de conteúdo convencional dos dados, seguida de análise dirigida. Quarto momento) Integração dos Subsídios Teóricos, Científicos e Contextuais-empíricos, formando uma base teórica, seguida de interpretação e reflexão para a criação de uma Base Operacional. Como resultado deste trabalho, apresentamos o ?Modelo de Cuidado de Enfermagem às pessoas com DM hospitalizadas? e sua representação gráfica. O objetivo do Modelo é orientar o cuidado de enfermagem às pessoas com DM de forma integral, interdisciplinar e humanizada, valorizando o cuidado centrado na pessoa com DM e em sua família e visando a promover saúde no ambiente hospitalar. Estruturalmente, o Modelo possui a Base Teórica composta por Subsídios Teóricos, Científicos e Contextuais-empíricos e a Base Operacional organizada nas dimensões do cuidado deenfermagem (Clínica, Educativa e Gerencial) e orientada por princípios gerais. Cada dimensão possui princípios específicos e elementos para o cuidado de enfermagem, totalizando 28 elementos. Cada elemento possui a definição de seu significado e a descrição de sua operacionalização, seguindo o processo: conhecendo; definindo problemas; agindo; e avaliando. Os resultados estão apresentados em três artigos: o primeiro discute a hospitalização como um espaço de educação em saúde para as pessoas com DM; o segundo aborda o percurso metodológico para a construção do Modelo de Cuidado de Enfermagem pautado na pesquisa metodológica; o terceiro apresenta a versão concisa do Modelo. Consideramos a hospitalização um momento propício para a promoção e educação em saúde às pessoas com DM, em que o enfermeiro deve assumir o papel de articulador de ações promotoras de saúde. O Modelo desenvolvido apresenta a cronicidade a partir de uma perspectiva ampliada de ações que vão para além dos cuidados às alterações clínicas, articulando concepções de interdisciplinaridade, integralidade e humanização, abrindo espaço para a promoção da saúde e para o cuidado focalizado na pessoa e na família e visando, assim, à superação das limitações que fragmentam a assistência às pessoas com DM nos ambientes hospitalares.<br>

Abstract : The study aimed to develop a nursing care model for hospitalized people with diabetes mellitus (DM). Nursing care models are structures / instruments which consist of a conceptual framework and a careful methodology to guide nursing care to populations in specific scenarios. The theoretical framework consists of the concepts: Human / person; Health-disease process; Chronic condition; Health promotion; Addressing Interdisciplinary health care, Completeness and Humanization; Nursing care consists of the Dimensions Clinic, Education and Management; Care centered on the person and family with hospitalized diabetes. The model was constructed from a methodological research, developed in four stages: First stage) conceptual definitions, using the concepts from the theoretical framework, setting them to Theoretical subsidies; Second stage) setting four sources of information, called Grants base: 1) Review Literature and Guidelines; 2) Profile of hospitalized people with DM; 3) Perception of people with chronic diseases about hospitalization; 4) Perception of nurses about the care of hospitalized people with DM, seeking to raise Scientific Grants and Contextual-empirical; Third stage) each grant-base has gone through two stages: data collection and analysis of conventional content of the data, followed by targeted analysis; Fourth stage) integration of Theoretical Grants, Scientific and contextual-empirical forming a Theoretical Base, followed by interpretation and reflection for the creation of an Operational Base. As a result, we present the ?Nursing Care Model for hospitalized people with DM" and its graphical representation. The purpose of the model is to provide a guide to the nursing care for people with DM in a full, interdisciplinary, humanized manner, valuing care that is centered on the person with diabetes and the family and also to promote health in the hospital. Structurally, the model has the Theoretical Base comprised of Theoretical Grants, Scientific and contextual-empirical and Operating Base organized in nursing care dimensions: Clinical, Educational and Management and are guided by general principles. Each dimension has specific principles and elements for nursing care, with a total of 28elements. Each element has the definition of its meaning and description of its operation following the process: knowing; defining problems; acting; and evaluating. The results are presented in three articles: the first discusses the hospital as a health education center for people with diabetes; the second addresses the methodological approach for the construction of a nursing care model founded on methodological research; the third presents a concise version of the model. We consider hospitalization an opportune moment for health promotion and education for people with DM, where the nurse should assume the role of coordinator of actions which promote health. The developed Nursing Care Model brought a chronicity in an amplified perspective with actions that go beyond clinical care, articulating interdisciplinary concepts, completeness and humanization, making room for the promotion of health and the focused attention on the person and the family, aiming to overcome the limitations that fragment the care for people with diabetes within hospital settings.