Análise do índice de desempenho na saúde suplementar (IDSS) – estudo de caso CELOS

Abstract

O estudo tem por objetivo proceder à análise das dimensões do Índice de Desempenho na Saúde Suplementar – IDSS, na Fundação CELOS. A metodologia utilizada é caracterizada como pesquisa qualitativa, descritiva-explicativa, com a abordagem teórico-empírico, através da realização de um estudo de caso na Fundação. Para a coleta de dados primários da pesquisa, buscou-se o referencial bibliográfico em Leis, Normas e outras publicações existentes, ao passo que para os dados secundários, as informações foram coletadas a partir de documentos e de sistemas informatizados na CELOS. Na análise demonstrou-se a composição dos sistemas e como ocorrem os envios de informação da CELOS para à Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, ao ponto que, através da descrição do fluxo atual, possibilitou-se a proposição de um novo fluxo de envio de informações.

The study aims to make the dimensions of analysis to the Performance Index in the Supplementary Health - IDSS in CELOS Foundation. The methodology is characterized as a qualitative research, descriptive-explanatory, and with the theoretical and empirical approach by conducting a case study in the Foundation. To collect primary data of the research tried to found the bibliographic references in: laws, existing standards and other publications, while for the secondary data of the research, the information was gathered from documents and computerized systems in CELOS Foundation. In the analysis showed the composition of the systems and how they occur in the CELOS information items to the National Health Agency - ANS, to the point that, by describing the current flow and to propose to adopted a new referral flow.