Tratamento da superfície externa da raiz no reimplante dental tardio

Abstract

Após a avulsão dental, o dente deve ser reimplantado sempre que possível. Se o reimplante ocorrer 1 hora ou mais depois da avulsão, e se o dente permanecer em ambiente seco ou inadequado há maiores danos ao elemento dental, com necrose da polpa, das células do ligamento periodontal e do cemento. Quando o dente é reimplantado tardiamente, o resultado esperado será a anquilose e reabsorção por substituição. Entretanto, se a superfície radicular externa não for tratada adequadamente, ou se houver contaminação, poderá ocorrer reabsorção radicular inflamatória e perda precoce do elemento dental. Esta revisão de literatura teve como objetivo verificar qual o protocolo de tratamento da superfície externa da raiz mais indicado antes do reimplante dental tardio. Verificou-se que a remoção química ou mecânica do ligamento periodontal necrótico é recomendada. Diversas soluções químicas têm sido empregadas para o tratamento externo da raiz previamente ao reimplante dental, mas nenhuma delas mostrou-se totalmente eficaz no controle da reabsorção radicular. Concluiu-se que não há um protocolo ideal para o tratamento da superfície radicular. A utilização do fator de crescimento de fibroblastos (bFGF) tem mostrado os resultados mais positivos entre as opções relacionadas até hoje. Estudos mais aprofundados sobre o tema ainda são necessários para elucidar o protocolo ideal de tratamento da superfície externa da raiz previamente ao reimplante dental tardio.

After tooth avulsion, the tooth should be reimplanted whenever possible. If this occurs in one hour or more after the avulsion, and it remained in dry or inadequate conditions, there is major damage to the dental element, with necrosis of the pulp, periodontal ligament and cementum cells. When the tooth is reimplanted later, the expected result is ankylosis and replacement resorption. However, if the external root surface is not treated properly, or if there is contamination, inflammatory root resorption and early tooth loss may occur. This literature review aimed to determine which treatment protocol for the external surface of the root best suited before delayed tooth replantataion. It has been found that chemical or mechanical removal of the necrotic periodontal ligament is recommended. Several chemical solutions have been used for the external root treatment prior to dental reimplantation, but none of them proved to be totally effective in controlling root resorption. It was concluded that there is no ideal protocol either to remove the periodontal ligament, or for the root surface treatment. The use of fibroblast growth factor (bFGF) has shown the most positive results from the options listed so far. Further studies on the subject are still needed to clarify the optimal treatment protocol of the external root surface prior to delayed tooth replantation.