Diagnóstico de reabsorções radiculares apicais por meio de radiografia panorâmica digital, periapical digital e tomografia computadorizada de feixe cônico: estudo ex vivo

Abstract

O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar as imagens obtidas por meio de radiografia panorâmica digital, radiografia periapical digital e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), no diagnóstico da reabsorção radicular apical (RRA) induzida artificialmente. A amostra do estudo foi composta por 85 dentes de 05 crânios e 05 mandíbulas humanas secas. As reabsorções radiculares foram simuladas e classificadas de acordo com o nível de RRA (0, ausência de reabsorção; 1, leve; 2, moderada; 3, severa; 4, extrema). Radiografia panorâmica digital, radiografia periapical digital e TCFC foram realizadas antes e depois da simulação das reabsorções. Três examinadores calibrados avaliaram individualmente todas as imagens para a ausência (escore 0) ou presença (escores de 1 a 4) de RRA de acordo com o grau de perda tecidual observado. Os dados foram analisados estatisticamente utilizando o teste de Análise de Variância com dois fatores (α = 5%). Os índices de concordância inter e intraexaminadores foram determinados pelo teste Kappa de Cohen. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram determinados para a verificação da acurácia de cada exame. Verificou-se que a avaliação por radiografia panorâmica foi significativamente diferente (p = 0,0165) da radiografia periapical e TCFC, com menores índices de concordância interexaminadores em relação ao nível real de reabsorção. Os níveis 1 e 2 da RRA tiveram os menores índices de concordância interexaminador. A acurácia foi de 88,2% para a radiografia panorâmica, 91,3% para a radiografia periapical e 90,2% para a tomografia computadorizada de feixe cônico. Conclui-se que o diagnóstico da RRA mostrou menor concordância entre os examinadores com o uso da radiografia panorâmica. Quanto maior o nível de reabsorção, mais fácil o diagnóstico. Apesar do uso da TCFC ter apresentado concordância intraexaminador entre ótima e perfeita, a sensibilidade, especificidade e acurácia deste exame foram semelhantes àquelas obtidas pela radiografia panorâmica digital e periapical digital.

The aim of this study was to evaluate and to compare the images obtained by digital panoramic radiography, digital periapical radiography and cone beam computed tomography (CBCT), in the diagnosis of artificially induced apical root resorption (ARR). The study sample comprised 85 teeth in 5 dry human skulls and mandibles. The root resorptions were simulated and was classified according to the level of ARR (0, none; 1, mild; 2, moderate; 3, severe; and 4, extreme). Digital panoramic radiography, digital periapical radiography and CBCT were generated before and after the simulation of resorption. Three calibrated examiners individually assessed all images for the absence (score 0) or presence (scores 1-4) of ARR according to the degree of tissue loss observed. Data were statistically analyzed using 2-way analysis of variance (α = 5%). The indices of agreement inter-examiner and intra-examiner were determined by Cohen's kappa test. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value were determined for checking the accuracy of each exam. It was found that the evaluation by panoramic radiography was significantly different (p = 0.0165) of periapical radiography and CBCT, with lower levels of inter-examiners agreement in relation to the real level of resorption. Levels 1 and 2 of the ARR had the lowest rates of inter-examiner agreement. The accuracy was 88.2% for panoramic radiography, 91.3% for periapical radiography and 90.2% for CBCT. It was concluded that the diagnosis of ARR showed less agreement between the examiners with the use of panoramic radiography. The higher levels of resorption had easier diagnosis. Despite the use of CBCT to have shown intra-examiner agreement from great to perfect, the sensitivity, specificity and accuracy of this exam were similar to those obtained by digital panoramic and digital periapical radiography.