Conduta odontológica diante do paciente em uso de medicação anticoagulante oral

Abstract

Pacientes com transtornos de coagulação sanguínea constituem um grupo que requer atenção e cuidados especiais na prática odontológica. Uma boa anamnese, associada a um bom exame físico e bucal podem ajudar na detecção de coagulopatias. Os profissionais devem estar preparados para oferecer o tratamento adequado a esses pacientes, o qual depende da severidade da doença e do tipo de procedimento a ser realizado. Os pacientes portadores de distúrbios de coagulação por uso permanente de anticoagulante oral abrangem uma grande parcela da população. Cada indivíduo que faz uso de anticoagulante oral apresenta um grau diferente do efeito do mesmo, assim em 1983 foi introduzido um exame de monitoração do efeito anticoagulante, o qual tem sido empregado como uma base para avaliação do risco de hemorragias: o INR (International Normalised Ratio). Porém o INR não é o único fator a ser considerado previamente a uma intervenção odontológica. A terapêutica com varfarina, o anticoagulante oral mais utilizado atualmente, está indicada em múltiplas situações, incluindo a fibrilação atrial, próteses valvulares cardíacas e o tromboembolismo venoso. Discussões ainda existem sobre a indicação ou não da sua interrupção prévia a realização de exodontias. Aqueles que defendem a parada de sua administração baseiam tal decisão no risco aumentado de hemorragias, enquanto os que acreditam na manutenção da terapia ressaltam o risco de tromboembolismo. Em decorrência das controvérsias acerca da realização de exodontias e demais procedimentos odontológicos em pacientes que fazem uso crônico de anticoagulantes orais, o presente trabalho desenvolve uma discussão baseada na literatura mais significativa a respeito do tema, e sobre a importância dos métodos de hemostasia local, que têm possibilitado a realização de procedimentos cirúrgicos mais seguros para o paciente.