Caracterização do conteúdo intralesional de ameloblastomas por meio da técnica de Cell Block

Abstract

A biópsia incisional ou excisional para posterior análise histopatológica é o exame complementar de escolha para determinação do diagnóstico definitivo de lesões que acometem os ossos maxilares. No entanto, consiste em um procedimento cirúrgico que pode ser complexo em determinados sítios maxilomandibulares, bem como, possui contraindicações sistêmicas em determinados casos. Nesse contexto, surge a necessidade pela busca de novos métodos diagnósticos que, juntamente aos exames clínico e complementares imaginológicos, agilizem esse processo diagnóstico, permitindo um planejamento terapêutico adequado. A técnica de cell block, já reconhecida e vastamente utilizada em patologia médica, possui inúmeras vantagens, pois consiste na simples punção de material intralesional para posterior análise citopatológica. Dentre as lesões passíveis de punção aspirativa, estão os ameloblastomas dos maxilares, neoplasias benignas de origem odontogênica, que apesar de possuírem crescimento lento, são localmente invasivos, o que resulta em alta taxa de recidiva após tratamento conservador. Tendo em vista o grande significado clínico dos ameloblastomas, o objetivo deste estudo é caracterizar, através da técnica de cell block, o conteúdo intralesional dos ameloblastomas que acometem os ossos maxilares com o intuito de avaliar a eficácia dessa técnica como método complementar no diagnóstico dessas lesões. Para tal, um total de nove casos de ameloblastomas foram analisados. A análise citológica das lâminas obtidas através da técnica de cell block demonstrou a presença de hemácias, células inflamatórias e células epiteliais evidenciadas pela imunoexpressão de pan-citoqueratina. Além disso, deve-se ressaltar a presença de material eosinófilo amorfo com aspecto vítreo na maioria dos casos estudados. Tais achados citológicos, à luz de dados clínicos e imaginológicos, fornecem uma base para a determinação do diagnóstico presuntivo dessa entidade patológica através da eliminação de outras hipóteses diagnósticas.

The incisional or excisional biopsy for a further histopathologic analysis is the complementary examination of choice to determine the definitive diagnosis of lesions affecting the maxillary bones. However, it consists in a surgical procedure that may be complex in certain maxillomandibular sites, as well, there are some systemic contraindications in certain cases. In this context, arises the need to search for new diagnostic methods that, together with clinical and complementary imaging exams, streamline this diagnosis process, allowing an appropriate therapeutic planning. The cellblock technique, widely known and used in average pathology, has numerous advantages, it consists of a simple puncture of intralesional material for subsequent cytological analysis. Among the lesions amenable for aspiration puncture, are the maxillary ameloblastomas, odontogenic benign neoplasms that, despite having slow growth, are locally invasive, which results in a high rate of recurrence after conservative treatment. Given the clinical meaning of ameloblastomas, the objective of this study is to characterize, through the cellblock technique, the intralesional content of ameloblastomas affecting the maxillary bones in order to evaluate the effectiveness of this technique as a complementary method in the diagnosis of these lesions. Therefore, it was analyzed a total of nine cases of ameloblastoma. The cytological analysis of the slides obtained by the cellblock technique has shown the presence of red blood cells, inflammatory cells and epithelial cells highlighted by immunostaining of pan-cytokeratin. It should also be noted the presence of eosinophils material amorphous glassy with in most cases. These cytological findings, in light of clinical and imaging data, provide a basis for determining the presumptive diagnosis of this disease entity by eliminating other possible diagnoses.