Efeito do uso de diferentes soluções irrigadoras previamente ao curativo de demora com hidróxido de cálcio na resistência da dentina radicular

Abstract

O objetivo da presente pesquisa foi avaliar ex vivo os efeitos do uso das soluções de hipoclorito de sódio e de ácido etileno diamino tetracético (EDTA), previamente ao curativo de demora com hidróxido de cálcio (HC), com relação à resistência da dentina radicular. Foram utilizadas 48 raízes de dentes extraídos de humanos com canal único e reto. Após o acesso ao canal, o comprimento do dente foi determinado pelo método direto e o comprimento de trabalho foi de 1 mm aquém dessa medida. O preparo endodôntico foi realizado pela técnica coroa-ápice, com o uso de instrumentos Flexofile, até o STOP apical #50, e de brocas de Gates-Glidden de #4 a #1, sendo os canais irrigados com 2 mL de cloreto de sódio a 0,9% entre cada lima ou broca. Na sequência, os canais foram secos e os espécimes aleatoriamente divididos em 4 grupos (n=12), de acordo com a solução irrigadora utilizada: grupo 1 (controle), cloreto de sódio 0,9%; grupo 2, hipoclorito de sódio (NaOCl) a 1%; grupo 3, EDTA a 17%; grupo 4, NaOCl a 1% e EDTA a 17%. O tempo de permanência das soluções irrigadoras em cada grupo foi de 40 min, sendo que a cada 10 min a solução testada foi renovada. No grupo 4, o tempo foi igualmente dividido, (20 min cada, alternando-se as soluções a cada 10 mim). Na sequência, cada canal foi seco e preenchido com pasta de hidróxido de cálcio. Após a confirmação do preenchimento com radiografia periapical, cada canal foi selado com material restaurador provisório e armazenado em estufa à 37º C por 30 dias. Após este período, as raízes foram seccionadas 1 mm abaixo da junção esmalte-cemento e 6 mm apicalmente a partir deste corte, de forma a obter cilindros de 6 mm de comprimento. Cada cilindro foi posicionado em seu maior eixo entre duas placas metálicas em uma máquina Instron. O teste de resistência à compressão foi realizado com velocidade de cruzeta de 1mm/min. Os dados aferidos no momento da fratura dos espécimes (em MPa) foram analisados pelos testes estatísticos de ANOVA e Tukey (α = 5%). Constatou-se diferença estatística significativa entre o grupo 2, irrigado com NaOCl, e o grupo 4, irrigado com EDTA e NaOCl. O grupo 2 apresentou média de resistência à compressão superior à do grupo 4. Concluiu-se que a irrigação do canal com EDTA a 17% seguido por NaOCL a 1% promoveu diminuição significativa da resistência da dentina radicular, observada após 30 dias de curativo com hidróxido de cálcio.

The aim of this ex vivo study was to evaluate the effects of the use of sodium hypochlorite and ethylene diamine tetraacetic acid (EDTA) solutions, prior to root canal dressing with calcium hydroxide (CH), with respect to the compressive strength of root dentin. Forty-eight roots with single and straight canals were used. After access to the canal, the tooth length was determined by the direct method and the working length was 1 mm short of this measure. The endodontic treatment was conducted by the crown-down technique, using drills of Gates-Glidden # 4 to # 1 and instruments Flexofile, until the apical STOP # 50. During preparation, the channels were irrigated with 2 ml of sodium chloride 0.9% between each file or drill. Further, canals were dried and specimens were randomly divided into four groups (n = 12), according to the irrigating solution used: group 1 (control), 0.9% sodium chloride, group 2, 1% sodium hypochlorite (NaOCl) and group 3, 17% EDTA, group 4, 1% NaOCl and 17% EDTA. The total time of irrigation in each group was 40 min, and every 10 min the tested solution was renewed. In group 4, the time was equally divided (alternating solutions every 10 min). Further, each root canal was dry and filled with calcium hydroxide paste. After X-rays to confirm the completion, each canal was sealed with temporary restorative material and stored at 37º C for 30 days. After this period, the roots were cut 1 mm below the cement-enamel junction and 6 mm apically from this cut, in order to obtain cylinders of 6 mm length. Each cylinder was positioned on its longest axis between two metal plates in an Instron machine. The compressive strength test was conducted with a crosshead speed of 1mm/min. The data recorded at fracture of the specimen (MPa) were analyzed by ANOVA and Tukey test (α = 5%) and it was found that there was statistically significant difference between group 2, irrigated with NaOCl, and group 4, irrigated with EDTA and NaOCl. Group 2 had a mean compressive strength superior to that of Group 4. It was concluded that irrigation of root canal with 17% EDTA followed by 1% NaOCl promote a significant reduction of root dentin resistance observed after 30 days of calcium hydroxide dressing.