O trabalho repetitivo em frigorífico: utilização da estesiometria da mão como proposta para avaliação dos níveis de LER/DORT nas síndromes compressivas dos membros superiores

Abstract

Define-se ergonomia como o conjunto dos conhecimentos científicos relativos ao homem e necessários à concepção de instrumentos, máquinas, dispositivo e ambiente que possam ser utilizados com o máximo de conforto, segurança e eficiência no seu posto de trabalho, envolvendo a aplicação dos conhecimentos de anatomia, fisiologia, psicologia, biomecânica e antropometria na solução surgida neste relacionamento. As LER/DORT são consideradas um grave problema de saúde pública, pois afetam principalmente os trabalhadores pelos altos índices de incapacidade funcional que causam e demandam altos custos com afastamentos e tratamentos médicos. As parestesias, a diminuição da sensibilidade cutânea e a diminuição da força de preensão, tanto palmar como em pinça, constituem os principais sintomas das LER/DORT por síndromes compressivas, tendo maior incidência no gênero feminino. Trata-se de um estudo de caráter transversal, descritivo e exploratório que teve como objetivo principal determinar o valor preditivo da estesiometria para o diagnóstico de neuropatias compressivas em membros superiores para trabalhadoras de frigoríficos. Participaram do estudo 300 trabalhadoras com faixa etária de 20 a 50 anos, prestadoras de serviço há mais de 12 meses em abatedouros de aves, cujas atividades de trabalho se caracterizam pela repetitividade de movimentos e do predomínio de exigências biomecânicas. Para a coleta de dados, utilizou-se os recursos da estesiometria (filamentos de Semmens Westein SORRI®) para a determinação da sensibilidade da mão das trabalhadoras; da aplicação do Método OCRA (Ocupational Repetitive Actions), para a verificação da exposição do grau de risco por LER/DORT; de um dinamômetro (JAMAR®), para a verificação e avaliação da força de preensão manual; e de um questionário para o levantamento sócio-demográfico dos participantes. Como critério estatístico de análise, foi selecionada a estatística descritiva, e a curva ROC (Receiver Operating Characterístic), cuja finalidade era identificar o melhor ponto de corte da variável força de preensão manual e o resultado da estesiometria da mão para indicação da presença de LER/DORT em membros superiores. Os resultados indicaram que a força de preensão manual possui uma eficiência em diagnosticar as LER/DORT, por síndromes compressivas, em 77,67% dos casos para o hemicorpo direito e de 71% dos casos para o hemicorpo esquerdo. Por outro lado, a estesiometria, realizada através do estesiômetro, atingiu uma eficiência em diagnosticar os casos de LER/DORT por síndromes compressivas no hemicorpo direito em 88,67%,na região do nervo radial, de 96,67%, na região do nervo mediano, e de 91,67% na região do nervo ulnar. No hemicorpo esquerdo, a estesiometria obteve uma eficiência de 84,82% para a região do nervo radial, de 87% para a região do nervo mediano e de 86,67% para a região do nervo ulnar. Assim, considerando a análise pelo método estatístico, através da aplicação da curva ROC, o procedimento da estesiometria, utilizado como diagnóstico preditivo, caracterizou-se como sendo o melhor critério para a identificação precoce das LER/DORT por síndromes compressivas nos membros superiores. Destarte, conclui-se que a aplicação da estesiometria permitiu associar e identificar as regiões correspondentes aos dermátomos afetados pela sobrecarga ao sistema musculoesquelético, decorrentes da exigência das atividades relacionadas aos postos de trabalho avaliados, o que pode facilitar a futura intervenção no diagnóstico e tratamento das síndromes compressivas dos membros superiores. Assim, a estesiometria mostrou-se ser uma ferramenta quantitativa, de fácil aplicação, capaz de identificar as alterações de sensibilidade, mesmo antes do surgimento das LER/DORT, oferecendo resultados objetivos melhores e mais precisos que a força de preensão manual, tanto para o seu diagnóstico quanto para o seu acompanhamento, podendo ser utilizada nos abatedouros com segurança e eficácia.

Ergonomics is defined as all scientific knowledge necessary for the man and the design of instruments, machinery, equipment and environment that can be used with maximum comfort, safety and efficiency in your workplace, involving the application of knowledge anatomy, physiology, psychology, biomechanics and anthropometry in the solution that emerged in the relationship. RSI / WMSD are considered a serious public health problem, affecting mainly workers due to the high rates of functional disability, which demands high costs with time off from work and medical treatment. Paresthesias, the decreased cutaneous sensitivity and decreased handgrip strength both of palm and pinch, are the main symptoms of RSI / WMSD by compression syndromes, with higher incidence among women. This is a descriptive, exploratory and cross-sectional study aimed at determining the predictive value of esthesiometry for diagnosing compressive neuropathies of the upper limbs in freezer warehouse workers. The study included 300 workers aged from 20 to 50 years who work for more than 12 months in poultry slaughterhouses, whose work activities are characterized by repetitive movements and prevalence of biomechanical requirements. Data collection used esthesiometry resources (Semmens Westein SORRI® filaments) to determine the sensitivity of the hand of workers; the application of the OCRA Method (Occupational Repetitive Actions) to verify the degree of risk exposure for RSI / WMSD; the use of a dynamometer (JAMAR ®) to verify and assess the handgrip strength, and, the use of a questionnaire to record socio-demographic characteristics of participants. As statistical criterion for analysis, descriptive statistics and the ROC curve (Receiver Operating Characteristic) were selected, whose purpose was to identify the best cutoff of variable handgrip strength and the result of hand esthesiometry to indicate the presence of RSI / WMSD in the upper limbs. The results indicated that the handgrip strength is efficient in diagnosing RSI / WMSD by compression syndromes in 77.67% of cases for the right side of the body and in 71% of cases for the left side of the body. On the other hand, esthesiometry performed through esthesiometer reached efficiency in diagnosing RSI / WMSD cases by compressive syndromes in 88.67% for the right side of the body in the region of the radial nerve, in 96.67% in the region of the median nerve and in 91.67% in the region of the ulnar nerve. In the left side of the body, esthesiometry achieved an efficiency of 84.82% for the region of the radial nerve, 87% for the region of the median nerve and 86.67% for the region of the ulnar nerve. Thus, considering the analysis by statistical method by applying the ROC curve, the esthesiometry procedure used as predictive diagnosis was characterized as the best criterion for the early identification of RSI / WMSD by compression syndromes in the upper limbs. Therefore, it could be concluded that the application of esthesiometry allowed associating and identifying regions corresponding to the dermatomes affected by the overload to the musculoskeletal system, resulting from requirements of activities related to the jobs evaluated, which may facilitate future intervention in the diagnosis and treatment of compression syndromes of the upper limbs. Thus, esthesiometry seems to be an easy-to-apply quantitative tool able to identify changes in sensitivity even before the onset of RSI / WMSD, providing better and more accurate objective results compared to the handgrip strength, both for its diagnosis and follow-up, which can be used in slaughterhouses safely and effectively.