Importância do rastreamento da fístula de origem endodôntica no diagnóstico diferencial

Abstract

O objetivo geral desta pesquisa foi avaliar a importância do rastreamento da fístula de origem endodôntica no diagnóstico diferencial. Os objetivos específicos foram: a) observar a prevalência da fístula em tratamentos endodônticos de dentes despolpados e a sua relação com sexo, idade, e tipo do dente em questão; b) comparar o diagnóstico clínico antes e após a realização do rastreamento; c) verificar a posição/distância da saída do trajeto fistuloso com relação ao elemento dental envolvido; d) verificar a relação entre o tamanho da lesão e a presença de fístula. Foram analisadas as fichas clínicas e as radiografias e pacientes que foram submetidos à tratamento endodôntico nas clínicas do Departamento de Odontologia (sexta e sétima fases) da UFSC, no período de 06/2007 a 06/2012. De 1101 dentes avaliados tratados endodonticamente, 82 (7,44%) apresentaram fístulas, sendo que 76 destes dentes foram incluídos no estudo quanto à prevalência em relação ao sexo, idade e dente acometido. Os achados clínicos e radiográficos, como tamanho da lesão periapical, diagnóstico da origem do trajeto fistuloso antes e após o rastreamento foram anotados e analisados em 60 casos. A ocorrência de fístula foi de 54% em homens e 46% em mulheres. A faixa etária mais acometida foi a de 31-40 anos (39,5%). Os incisivos superiores foram os dentes com maior incidência de fístulas (57,9%). A maioria das fístulas estavam localizadas por vestibular (91,43%). Em dois casos o diagnóstico inicial foi corrigido após a realização do rastreamento de fístula e nos demais foi confirmado. Em relação à distância da fístula ao colo do dente, 47,8% dos casos apresentaram a saída do trajeto fistuloso entre 2-5 mm, e entre 6-9 mm e 10-12 mm, foram 26,1% dos casos em cada grupo. Com relação ao tamanho da lesão (n=60), 45% possuíam lesões periapicais entre 1-4 mm, outros 45% apresentaram lesões com tamanho entre 5-9 mm, 8,3% das lesões possuíam tamanhos entre 10-14 mm e uma lesão apresentou tamanho igual a 15 mm (1,7%). Concluiu-se que a realização do rastreamento da fístula foi importante para o diagnóstico definitivo, a fim de eliminar dúvidas ou de confirmar a origem do trajeto fistuloso.

The objective of this research was to evaluate the importance of tracing for sinus tract of endodontic origin in the differential diagnosis. The specific objectives were: a) to observe the prevalence of sinus tract in endodontic treatment of pulpless teeth and their occurrence in relation to sex, age, and type of the tooth in question, b) compare the clinical diagnosis before and after performing the trace; c) check the position / distance from the exit of the sinus tract in relation to the tooth involved d) verify the relationship between lesion size and the occurrence of sinus tract. We analyzed the clinical records and radiographs of patients who underwent endodontic treatment in the clinics of Department of Dentistry (sixth and seventh stages) of UFSC, from 06/2007 to 06/2012. Of 1101 pulpless teeth endodontically treated, 82 (7.44%) had sinus tracts. Seventy six of these teeth were included in the study on the prevalence in relation to sex, age and tooth affected. The clinical and radiographic findings, such as size of the periapical lesion, diagnosis of the sinus tract origin before and after the tracing, were recorded and analyzed in 60 cases. The incidence was 54% in men and 46% in women. The most affected age group was 31-40 years (39.5%). The incisors were the teeth with higher incidence of sinus tract (57.9%). Most sinus tracts had their exits located on the buccal (91.43%). After performing the trace of the sinus tracts, in two cases the initial diagnosis was corrected, and in the remaining cases the diagnosis was confirmed. In relation of the distance to the cervical of the tooth, 47.8% of the cases showed that the exit of the sinus tract was between 2-5 mm, and 6-9 mm and 10-12 mm were 26.1% of cases in each group. Regarding the size/diameter of the lesion (n = 60), 45% had periapical lesions between 1-4 mm, 45% had lesions with size between 5-9 mm, 8.3% of the lesions had sizes between 10-14 mm and one lesion had a size of 15 mm (1.7%). It was concluded that the performance of the tracing of the sinus tract was important for definitive diagnosis, to eliminate questions or to confirm the origin of the fistula.