Considerações Sobre o Tratamento Ortodôntico Em Pacientes Com Comprometimento Periodontal

Abstract

A crescente procura de pacientes com comprometimento periodontal por tratamento ortodôntico pode ser explicada por diversos fatores, dentre eles a busca por vantagens estéticas, periodontais e funcionais, sendo assim costumeiramente está associado a outras especialidades. A maioria destes pacientes tem motivação própria para buscar o tratamento, sendo realista quanto aos resultados que podem ser obtidos; todavia são menos tolerantes aos incômodos que por ventura possam ocorrer durante o tratamento odontológico. A presença do periodonto reduzido não afasta a possibilidade de receber intervenção ortodôntica, mas sugere certas particularidades, como a necessidade de utilizar forças leves e manter um controle rigoroso da placa bacteriana, através de cuidado profissional e higiene por parte do paciente, a fim de manter o tecido gengival saudável durante o tratamento ortodôntico ativo, de forma a não produzir efeitos nocivos no decorrer do tratamento. Além disso, em relação aos objetivos finais do tratamento, o alcance de parâmetros clássicos de normalidade não é obrigatório, o mais importante é restabelecer a relação oclusal fisiológica e quando possível, melhorar a estética. A movimentação dentária benéfica para os pacientes periodontais pode ser obtida de diversas formas, principalmente realizando intrusão e extrusão, seguindo os critérios quanto à magnitude de força, controle de placa e sistema mecânico. A intrusão é recomendada para dentes com perda óssea horizontal e bolsas infra-ósseas, e possibilita maior quantidade de suporte alveolar, com reinserção das fibras periodontais. Já a extrusão é indicada na redução de defeitos infra-ósseos e no aumento do comprimento da coroa clínica, ocasionando mudanças na arquitetura de tecidos moles e duros do periodonto que possibilitam neo formação óssea nas cristas alveolares e mudanças da placa supra para subgengival.